To evaluate compression therapy for venous leg ulcers in terms of adherence, acceptability, quality, and effectiveness.

Prospective observational cohort study.

Vascular diseases outpatient clinic in Paris, France.

One hundred consecutive patients with active or healed leg ulcers and chronic lower limb venous insufficiency stage C5 or C6 in the CEAP classification scheme.

Compression systems applied in a community-based practice.

A standardized form was used to collect: (1) data on patient adherence; (2) objective criteria evaluating the quality, effectiveness, and correct application of compression systems and; (3) patient education and perceptions about their compression therapy.

Patient adherence with compression therapy was high (89%), even though it was often a source of discomfort. Only 10% of patients signaled no discomfort. Drawbacks reported by patients were excessive warmth (29%), pruritus (33%), unacceptably high cost (48%), and moderate to considerable difficulty putting on footwear (64%). In the 11% of patients who did not wear their compression system, reasons for nonadherence were inadequate comprehension of expected benefits (45.5%), pain related to compression (36.4%), difficulty applying the compression system (27.3%), and difficulty putting on footwear (27.3%). Application was correct in 51.7% of adherent patients; errors in the remaining patients included slippage, failure of the bandage to extend to just under the knee (55.8%), a tourniquet effect (21%), failure of bandaging starting at the base of the toes (37.2%), and failure to cover the heel (53.5%). Full edema control was achieved in 51.7% of adherent patients. Compression was adequate overall (worn, correctly applied, and effective) in 49% of adherent patients. The most common reasons for lack of effectiveness were inadequate pressure and errors in application. Lack of awareness of potential benefits and wearing modalities of compression therapy was noted in 56% of patients.

Patients, nurses, and physicians have inadequate knowledge of the modalities of compression therapy and as a result they are not well respected. Educational programs are needed.

Obtenir des informations sur l’observance, l’acceptabilité, la qualité et l’efficacité de la compression chez des patients souffrant d’ulcères veineux en France.

Étude prospective observationnelle, à partir d’une fiche de recueil standardisée, chez 100 patients souffrant d’ulcère de jambe ouvert ou cicatrisé, d’origine purement ou principalement veineuse, vus consécutivement en consultation hospitalière de médecine vasculaire et dont la compression était mise en place en ville. L’évaluation portait sur la compliance, sur des critères objectifs de qualité, d’efficacité et de bonne mise en place de la compression. Les appréciations et le niveau d’éducation des patients sur leur compression étaient recueillis.

La compliance des patients à la compression était bonne (89 %) même si elle était souvent source d’inconfort. Seulement 10 % des patients ne signalaient aucun désagrément engendré par le port de la compression. Les contraintes évoquées par les patients étaient une sensation de chaleur (29 %), un prurit (33 %), un coût inacceptable (48 %), un chaussage moyennement à très difficile (64 %). Onze pour cent des patients ne portaient pas leur compression. Les causes de non-compliance étaient une méconnaissance de son utilité (45,5 %), les douleurs provoquées (36,4 %), les difficultés de mise en place (27,3 %) et de chaussage (27,3 %). Un total de 42,7 % des patients portant leur compression utilisaient des bandages unicouches, 16,8 % utilisaient des bas de classe I ou II et 40,5 % portaient une compression répondant aux recommandations (par bandages multicouches ou bas de classe III). Parmi les patients, 51,7 % avaient une compression bien posée, et pour les 48,3 % restants, étaient observées de nombreuses erreurs dans la technique de pose : bas ou bandes ayant glissé et ne remontant pas sous le genou (55,8 %), effet garrot (21 %), bandes ne démarrant pas à la racine des orteils (37,2 %) ou ne recouvrant pas le talon (53,5 %). Un total de 51,7 % des patients avaient un œdème totalement contrôlé par la compression. Les autres patients (48,3 %) portaient dans 74,4 % des cas des bandes unicouches ou des bas de classe I ou de classe II, et la compression était mal posée dans 74,4 % des cas. La compression était globalement bien utilisée (portée, bien posée, adaptée, efficace) chez 49 % des patients la portant. Elle était inefficace dans 51 % des cas, principalement en raison d’une force de compression insuffisante et d’erreurs dans la technique de pose. Parmi les malades interrogés, 56 % ignoraient l’utilité et les modalités de port de leur compression.

Les règles d’utilisation de la compression sont insuffisamment connues et mal respectées des patients, infirmières et médecins. Des actions de formation à la compression doivent être développées.