Les patients qui présentent un pied neurologique central ont souvent un retentissement fonctionnel important dans la verticalisation. Leur prise en charge s'appuie sur un examen clinique rigoureux qui détermine la cause exacte des déformations. Le traitement, souvent médicochirurgical, fait appel à une variété de thérapies souvent associées. Nous étudierons successivement la physiopathologie de la spasticité, les détails de l'examen clinique, les options thérapeutiques et les propositions thérapeutiques répondant à un type de déformation. L'objectif du traitement chirurgical du pied spastique réside dans l'amélioration de la verticalisation et de la marche ou, au minimum dans l'augmentation du confort (stabilité au fauteuil, qualité du chaussage). Même si le gain peut paraître modeste, loin de la restitution ad integrum de la fonction, il constitue une amélioration non négligeable pour les patients. Cette prise en charge ne se conçoit que dans des objectifs parfaitement définis entre une équipe pluridisciplinaire, le patient et sa famille et s'intègre dans une prise en charge globale de la personne handicapée.