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Comparison by Meta-Analysis of Mortality After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting in Women Versus Men - 18/07/13

Doi : 10.1016/j.amjcard.2013.03.034 
Mahboob Alam, MD a, c, , Salman J. Bandeali, MD c, Waleed T. Kayani, MD c, Waqas Ahmad, MS e, Saima A. Shahzad, MBBS f, Hani Jneid, MD a, c, g, Yochai Birnbaum, MD a, c, Neal S. Kleiman, MD h, i, Joseph S. Coselli, MD d, Christie M. Ballantyne, MD a, b, c, j, Nasser Lakkis, MD a, c, Salim S. Virani, MD a, b, c, g, j, k
a Section of Cardiology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas 
b Section of Cardiovascular Research, Baylor College of Medicine, Houston, Texas 
c Department of Medicine, Baylor College of Medicine, Houston, Texas 
d Section of Cardiothoracic Surgery, Michael E. DeBakey Department of Surgery, Baylor College of Medicine, Houston, Texas 
e Nishtar Medical College, Multan, Pakistan 
f Al-Noor Specialist Hospital, Makkah, Saudi Arabia 
g Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center, Houston, Texas 
h Methodist DeBakey Heart and Vascular Center, The Methodist Hospital, Houston, Texas 
i Weill Cornell Medical College, New York, New York 
j Center for Cardiovascular Disease Prevention, Methodist DeBakey Heart and Vascular Center, Houston, Texas 
k Health Policy and Quality Program, Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center Health Services Research and Development Center of Excellence, Houston, Texas 

Corresponding author: Tel: (713) 798-0280; fax: (713) 798-0270.

Abstract

Short- and long-term mortality in women who undergo coronary artery bypass grafting (CABG) has been evaluated in multiple studies with conflicting results. The investigators conducted a meta-analysis of all existing studies to evaluate the impact of female gender on mortality in patients who undergo isolated CABG. A comprehensive search of studies published through May 31, 2012 identified 20 studies comparing men and women who underwent isolated CABG. All-cause mortality was evaluated at short-term (postoperative period and/or at 30 days), midterm (1-year), and long-term (5-year) follow-up. Odds ratios (ORs) and 95% confidence interval (CIs) were calculated using a random-effects model. A total of 966,492 patients (688,709 men [71%], 277,783 women [29%]) were included in this meta-analysis. Women were more likely to be older; had significantly greater co-morbidities, including hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, unstable angina, congestive heart failure, and peripheral vascular disease; and were more likely to undergo urgent CABG (51% vs 44%, p <0.01). Short-term mortality (OR 1.77, 95% CI 1.67 to 1.88) was significantly higher in women. At midterm and long-term follow-up, mortality remained high in women compared with men. Women remained at increased risk for short-term mortality in 2 subgroup analyses including prospective studies (n = 41,500, OR 1.83, 95% CI 1.59 to 2.12) and propensity score–matched studies (n = 11,522, OR 1.36, 95% CI 1.04 to 1.78). In conclusion, women who underwent isolated CABG experienced higher mortality at short-term, midterm, and long-term follow-up compared with men. Mortality remained independently associated with female gender despite propensity score–matched analysis of outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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 Dr. Virani is supported by a Health Services Research and Development Service Career Development Award (CDA-09-028) from the United States Department of Veterans Affairs, Washington, District of Columbia.
 See page 316 for disclosure information.


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Vol 112 - N° 3

P. 309-317 - août 2013 Retour au numéro
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  • Comparison of First- and Second-Generation Drug-Eluting Stents in Saphenous Vein Grafts Used as Aorto-Coronary Conduits
  • Charis Costopoulos, Azeem Latib, Toru Naganuma, Alessandro Sticchi, Alaide Chieffo, Filippo Figini, Mauro Carlino, Matteo Montorfano, Charbel Naim, Masanori Kawaguchi, Francesco Giannini, Antonio Colombo

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