Nous avons réalisé en 2003 un bilan de la prise en charge de la douleur dans les hôpitaux adhérents au réseau régional douleur en Basse-Normandie. Il s’agit d’une étude prospective et multicentrique réalisée sur 24 heures en Janvier 2003 dans 18 services d’urgences adultes de Basse-Normandie, qui interrogeait à la fois les soignants et les patients. 447 patients ont répondu à l’enquête. Ils sont douloureux à l’arrivée aux urgences dans 72 % des cas, mais seulement 17 % sont évalués à leur arrivée ; 52 % ne bénéficient pas de médicaments antalgiques ; 15 % sont réévalués après le traitement, et 40 % repartent soulagés des urgences avec une EVA ≤ 3. Les antalgiques majeurs sont utilisés dans 5 % des cas. Cependant 88 % des patients sont satisfaits de la prise en charge de leur douleur. 322 soignants ont répondu à l’enquête. 42 % des soignants n’ont jamais eu de formation sur la douleur et ses traitements, mais 66 % utilisent une échelle d’évaluation de la douleur. Ils utilisent l’EVA dans 76 % des cas. Ils réclament des formations spécifiques et des protocoles antalgiques. L’oligo-analgésie aux urgences est encore trop fréquente. La formation des soignants est insuffisante. Les protocoles antalgiques sont quasi-absents et l’évaluation de la douleur reste exceptionnelle. Pour améliorer la qualité de l’analgésie il serait souhaitable de mettre en place des protocoles antalgiques, d’organiser des formations spécifiques pour tous les soignants des urgences, et de désigner un binôme référent-douleur (médecin + infirmière) dans chaque service d’urgences.

We conducted a survey of practices in the Basse-Normandie pain center network. This was a prospective multicentric study of practices over a 24-hour period in January 2003 in 18 adult emergency units. We interviewed patients and caregivers. 447 patients responded: 72% complained of pain but only 17 % were assessed at arrival; 52% were not given analgesic medication; 15% were not assessed after treatment; 40% were relieved of pain in the emergency room with VAS ≤ 3. Major analgesics were used for 5 % of patients. However, 88 % of patients were satisfied with care they received for pain. 322 caregivers responded: 42% had never received training about pain and pain treatments, but 66 % used an evaluation scale for pain; 76% used the visual analog scale. Caregivers requested specific training on analgesia protocols. Oligo-analgesia is still very infrequent in the emergency room. Caregiver training is insufficient. Analgesia protocols are almost inexistent and evaluation of pain remains exceptional. To improve the quality of analgesia, anti-pain protocols should be implemented together with specific training for all caregivers and designation of a specific pain-reference physician for each nurse.