L’extravasation des médicaments radiopharmaceutiques est peu fréquente mais peut avoir des conséquences graves. Aucune recommandation spécifique n’étant proposée à ce jour, notre groupe de travail, créé au sein de la Société française de radiopharmacie s’est fixé pour objectif de déterminer des mesures préventives et d’établir une marche à suivre pragmatique lors d’extravasation de ce type de médicament. Les mesures préventives définies sont de savoir reconnaître les symptômes (érythème, décoloration veineuse, gonflement), de connaître les facteurs de risques (qui sont liés au médicament radiopharmaceutique, au patient, au site d’injection, à la technique d’injection) et leur gravité (de l’érythème à la nécrose cutanée, selon le radionucléide) et de savoir comment l’éviter (formation et sensibilisation du personnel, choix du site d’injection, test de la voie d’abord, pose d’un cathéter pour l’administration de médicaments radiopharmaceutiques à visée thérapeutique). La prise en charge doit être immédiate. Elle peut être facilitée par la mise en place d’un kit d’urgence spécifique. Les mesures générales préconisées sont l’arrêt immédiat de l’injection, l’aspiration du liquide extravasé, la délimitation de la zone extravasée avec un stylo indélébile, l’information du médecin. Des mesures spécifiques tenant compte de la radiotoxicité du radionucléide et du type de médicament radiopharmaceutique ont été également établies. Le patient doit être informé par le médecin des risques et modalités de prise en charge. La traçabilité de l’incident doit être rigoureusement assurée. Une réflexion multidisciplinaire est indispensable pour prendre en charge les extravasations le plus précocement et le plus efficacement possible.

Radiopharmaceuticals extravasation is rare but may have serious clinical issues. Because no specific recommendations are being proposed to date, the goals of our working group created within the French Society of Radiopharmacy are to determine preventive measures and to establish a pragmatic management of extravasation of these drugs. Our preventive measures are to recognize the symptoms (erythema, venous discoloration, swelling), to know the risk factors (which are related to radiopharmaceutical, patient, site of injection, injection technique) and severity (from erythema to skin necrosis, depending on the radionuclide) and how to avoid them (training and awareness of staff, choice of injection site, route of drug administration test, use of a catheter for administration of therapeutic radiopharmaceuticals). Management should be immediate. It can be facilitated by a specific emergency kit. General measures recommended are the immediate cessation of injection, aspiration of fluid extravasation, delimitation of the extravasated area with an indelible pen, informing the doctor. Specific measures taking into account the radiotoxicity of the radionuclide and the type of radiopharmaceutical were also established. The patient should be informed by the doctor about the risks and how to take care of. Traceability of the incident must be ensured. A multidisciplinary reflexion is essential to manage the extravasation as early and effectively as possible.