Décrire les indications et résultats des techniques permettant de modifier l’aspect extérieur du pénis pour des raisons esthétiques. Proposer des recommandations de prise en charge en matière de chirurgie cosmétique de l’appareil génital masculin.

Nous avons effectué une revu de la littérature dans la base de donnée Medline de 1990 à 2011. Nous avons exclu les articles rapportant une population de patients opérés inférieure à cinq cas par type de procédure. Quarante articles ont été retenus.

Il n’y a pas de consensus concernant la taille au-dessous de laquelle il est justifié d’accepter de tenter de modifier la taille du pénis. Une longueur du pénis en traction inférieure à 9,5cm ou 10cm en érection peut être considérée comme une limite acceptable, chez un homme qui en souffre. L’évaluation des hommes en demande d’allongement doit comporter un avis psychosexologique, ou psychiatrique, à la recherche d’une dysmorphophobie ou d’une autre affection psychiatrique. Devant une demande justifiée d’allongement pour une verge de petite taille, une tentative d’allongement par traction mécanique sous contrôle médical doit être proposée en première intention. En cas d’échec, trois techniques peuvent être utilisées seules ou en association : une phalloplastie d’allongement par section du ligament suspenseur de la verge avec plastie cutanée en V-Y inversé, une lipoaspiration du mont du pubis et une section de palmure scrotale. Les résultats sont modestes, avec des taux de complications non négligeables et de satisfaction faible. Les techniques de phalloplastie d’élargissement par injection de graisse autologue donnent des résultats esthétiques inconstants avec un taux de satisfaction bas. Toutes les autres techniques sont expérimentales.

La chirurgie cosmétique du pénis est associée à un risque d’exposition médicolégale important et toute indication chirurgicale doit être posée après une concertation multidisciplinaire, à l’issu d’un temps de réflexion donné au patient après une information complète. Les demandes dans le but d’une chirurgie de reconstruction après traumatisme ou conséquences des traitements des cancers sont justifiées.

To describe the indications and results of techniques to change the appearance of the penis for aesthetic reasons. Provide recommendations concerning cosmetic surgery of the male genitalia.

We have selected from Medline Database, articles published between 1990 and 2011. Forty articles have been selected excluding papers reporting populations less than five cases per type of procedure.

There is no consensus on the size below which it is justifiable to accept or attempt to modify the size of the penis. Length of the penis in maximal tension less than 9.5cm or 10cm in erection can be considered as an acceptable limit, in a patient who suffers from it. The assessment of men asking for penile enlargement must include a psychosexological or psychiatric evaluation, looking for a dysmorphophobia or another psychiatric condition. Penile extenders under medical control must be the first-line treatment option for patient seeking penile lenghtening procedure when justified. In case of failure, three techniques can be used alone or in combination: penile lengthening by section of the suspensory ligaments and suprapubic skin advancement, lipectomy of Mons pubis and scrotal webbing section. The results are modest, the rate of complications significant and satisfaction low. Girth enlargement techniques by injection of autologous fat give inconsistent aesthetic results and satisfaction rates are low. All other techniques remain experimental.

Cosmetic surgery of the penis is associated with a high risk of forensic exposure and surgery should be only proposed after a multidisciplinary consensus, followed by a time of reflection given to the patient after full disclosure. Applications for the purpose of reconstruction surgery after trauma or consequences of cancer treatment are justified.