Utilisation de l’adrénaline dans le traitement de l’anaphylaxie : nécessité d’autorisation d’emploi par les secouristes - 18/06/13
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Summary |
Anaphylaxis is the most serious form of the IgE-dependent food allergy, with lethal risk. The incidence is sharply rising.
Objective |
Analysis of the actual management of anaphylaxis, searching for the appropriateness with the International Guidelines highlighting the absolute need of epinephrine, and further suggestions for the improvement of treatment.
Method |
A general review of international studies stemming from Emergency Departments (ED), Paediatric, Resuscitation, Cardiologic or Allergy Departments over 1999–2012, as well of International Guidelines about the management of anaphylaxis.
Results |
The self-injectable epinephrine by the patients is under-used. Treatment by epinephrine in ED has a low concordance with recommended guidelines. The discharge prescriptions of self-injectable epinephrine and referral to allergy testing are quite insufficient.
Conclusion |
The actual management of anaphylaxis does not fit with the International Guidelines. Anaphylaxis treatment protocols according to the international criteria should be applied in ED. Risk reduction strategies cannot rely only on the self-administration of epinephrine by the patient and should put forward a better efficiency of all first-aid care providers. A targeted educational intervention should be developed to improve the care of emergency medical services providers. They should have self-injectable-epinephrine available and should be coached to use it properly.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
L’anaphylaxie est la forme à risque vital de l’allergie IgE-dépendante. Son incidence ne cesse de croître.
Objectifs |
Analyser l’adéquation de la prise en charge actuelle de l’anaphylaxie avec les recommandations internationales sur le traitement par adrénaline. Proposer les améliorations nécessaires.
Méthode |
Analyse de la littérature internationale issue des Services hospitaliers d’urgence, de pédiatrie, de cardiologie, réanimation, allergologie portant majoritairement sur les années 1999–2012, ainsi que des directives issues de l’Europe, Royaume-Uni, États-Unis.
Résultats |
L’utilisation par les patients de seringue auto-injectable d’adrénaline est des plus médiocres. L’adrénaline est inégalement utilisée par les Services d’Urgences. Les propositions de sortie : prescription d’adrénaline auto-injectable et orientation vers une consultation allergologique sont insuffisantes.
Conclusion |
La prise en charge actuelle de l’anaphylaxie ne correspond pas aux directives internationales. La protocolisation des soins dans les Services d’Urgences selon les directives internationales devrait être généralisée. Les stratégies de réduction du risque de létalité reposent prioritairement sur l’utilisation immédiate d’adrénaline avant l’accès aux Services d’Urgences. Elles ne peuvent reposer entièrement sur son administration par les patients eux-mêmes. Les auteurs recommandent que les secouristes professionnels bénéficient d’une formation aux caractéristiques de l’anaphylaxie, aux indications d’injection d’adrénaline, et de l’autorisation d’utilisation de la forme auto-injectable mise à leur disposition.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 42 - N° 6P1
P. 922-929 - juin 2013 Retour au numéro
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