La parathyroïdectomie ciblée endoscopique sans insufflation de gaz apparaît comme un geste peu invasif pour la découverte et l’exérèse d’un adénome parathyroïdien lors des hyperparathyroïdies primaires sporadiques. Ce geste technique réglé est tributaire de la qualité de l’imagerie préopératoire avec une échographie cervicale et une scintigraphie au Sestamibi. La mise en place d’un « harpon » écho-guidé préopératoire, l’analyse rapide de l’hormone parathyroïdienne pendant l’intervention permettent d’optimiser le geste. Les échecs de cette chirurgie ciblée varient entre 1,7 % et 4 % des opérés.