Améliorer le consensus autour de l’évaluation de la synovite dans la polyarthrite rhumatoïde - 25/05/13
, Maxime Dougados a, Vincent Andre c, Nathalie Balandraud d, Gérard Chales f, Isabelle Chary-Valckenaere g, Emmanuel Chatelus h, Emmanuelle Dernis c, Ghislaine Gill g, Mélanie Gilson i, Sandrine Guis d, e, Gael Mouterde j, Stéphane Pavy k, François Pouyol l, Thierry Marhadour m, n, Pascal Richette o, Adeline Ruyssen-Witrand p, Martin Soubrier q, Laure Gossec a
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Résumé |
Objectifs |
L’évaluation de la synovite grâce aux articulations enflées est intégrale lors des décisions de traitement prises lors des réunions de pilotage concernant la polyarthrite rhumatoïde (PR). Cependant, il y a une grande variation entre les observateurs.
L’objectif a été d’évaluer si un petit consensus collégial pourrait améliorer le consensus entre les rhumatologues concernant les articulations enflées et si oui ou non cela était affecté par l’expérience.
Méthodes |
Dix-huit rhumatologues venant de services de rhumatologie d’universités françaises ont participé à trois séries de 30minutes durant une réunion d’une demi-journée à évaluer le nombre d’articulations touchées chez des patients atteints de PR répartis en petits groupes, suivi par de courtes discussions de consensus. Le consensus a été évalué à la fin de chaque série comme suit : (i) consensus sur les articulations enflées (ii) consensus sur les articulations enflées selon le niveau d’expérience du rhumatologue (iii) nombre d’articulations enflées et (iv) consensus sur l’état d’activité de la maladie d’après le Disease Activity Score (DAS28). Le consensus a été calculé grâce à un accord de pourcentages et au test de concordance de Kappa.
Résultats |
Un consensus concernant les articulations enflées n’a pas réussi à s’améliorer (kappa entre 0,50 et 0,52) au niveau articulaire. L’accord entre les séniors ne s’est pas amélioré mais celui entre les rhumatologues nouvellement qualifiés et leurs pairs séniors, initialement mauvais (kappa 0,28), s’est amélioré significativement (à 0,54) à la fin des exercices de consensus. La concordance des DAS28 s’est améliorée de 71 % à 87 %.
Conclusion |
Les exercices de consensus concernant l’évaluation des articulations enflées sont utiles et peuvent éventuellement améliorer le consensus entre cliniciens concernant la synovite clinique et l’état d’activité de la maladie ; le bénéfice était principalement observé chez les rhumatologues nouvellement qualifiés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Synovite, Polyarthrite rhumatoïde, Articulations enflées, Consensus, Examen clinique
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 80 - N° 3
P. 238-243 - mai 2013 Retour au numéro
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