Les cancers de l’ovaire associés à l’endométriose : physiopathologie et conséquences sur la pratique clinique - 24/05/13
Résumé |
L’endométriose est considérée comme une lésion tumor-like dans la classification des tumeurs ovariennes établie par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Les données issues d’études de grandes cohortes et d’études cas-témoins indiquent que les patientes ayant un antécédent d’endométriose ont un risque accru de développer un cancer de l’ovaire, à hauteur de 1,5 % au cours de leur vie. Il semble exister une association entre l’endométriose et l’ensemble des tumeurs de l’ovaire de type 1, incluant les carcinomes à cellules claires, les carcinomes endométrioïdes et les carcinomes séreux de bas grade. Cependant, les données actuelles sont insuffisantes pour déterminer si cette relation reflète une relation de cause à effet ou bien le partage des mêmes facteurs de risque. Les cancers de l’ovaire associés à l’endométriose semblent toutefois constituer une entité distincte, en raison de leurs caractéristiques cliniques et de leur physiopathologie. Quoi qu’il en soit, le fait que l’endométriose puisse être à l’origine de certains cancers de l’ovaire soulève de nombreuses questions en matière de dépistage, de prise en charge chirurgicale et de surveillance. Compte tenu de l’incidence élevée de l’endométriose (10 % de la population féminine en âge de procréer), de l’incidence faible des cancers de l’ovaire associés à l’endométriose (représentant pour chaque type histologique moins de 10 % des cancers de l’ovaire) et des conséquences psychologiques prévisibles pour ces femmes, la proposition d’un dépistage de masse et l’exploration chirurgicale systématique apparaissent cependant très discutables dans ce contexte.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Endometriosis is considered as a tumor-like lesion under the World Health Organization (WHO) classification of ovarian tumors. Data from large cohort and case-control studies indicate that patients with a history of endometriosis have an increased risk of ovarian cancer. Recent findings suggest an association between endometriosis and the entire type 1 ovarian tumors group including clear-cell, endometrioid and low-grade serous carcinomas. However, current evidence is lacking to draw definitive conclusion whether this association represents causality or the sharing of common risk factors. Nevertheless, assumption that endometriosis could be a precursor of malignancy raises many issues about serial screening, surgical management and surveillance of endometriosis. Beyond these concerns, endometriosis-associated ovarian cancers seem to be a genuine clinical entity as regards clinicopathological features. In view of the high incidence of endometriosis (10 % of women of childbearing age), the low incidence of endometriosis-associated ovarian cancers and the psychological consequences for those women, systematic screening and surgical exploration seem very questionable in this context.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Endométriose, Cancer de l’ovaire, Physiopathologie, Génétique
Keywords : Endometriosis, Ovarian carcinoma, Pathogenesis, Genetics
Plan
Vol 42 - N° 4
P. 325-333 - juin 2013 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.