L’origine des douleurs chroniques par conflit antéro-latéral après une entorse externe de la cheville est mieux connue depuis l’apport de l’arthroscopie. Une synovite chronique hypertrophique de la région antéro-latérale de la cheville semble être responsable de douleur chronique avec œdème sans instabilité, ni laxité, entraînant un « conflit antéro-latéral » de la cheville. La synovectomie partielle avec résection de la fibrose sous arthroscopie est-elle toujours possible sans faire aucune distraction ? Les résultats en sont-ils affectés ? La série rétrospective n’intéressait que des patients ayant un conflit des tissus mous. Tous les cas avec atteintes osseuses ou articulaires ont été exclus. Il a été retrouvé 24 patients, d’âge moyen 35ans (21–54), qui présentaient des douleurs mécaniques antéro-latérales associées à un œdème suite à une entorse externe de la cheville. Un traitement médical et rééducatif a toujours été entrepris pendant plus de six mois avant l’arthroscopie. Le délai moyen entre le traumatisme et la prise en charge arthroscopique a été de 21 mois (5–60). Aucun patient ne présentait d’instabilité de cheville. Aucune cheville ne présentait de laxité à l’examen clinique. Un débridement avec un lavage articulaire a toujours été réalisé sous arthroscopie sans aucun système de distraction articulaire. Le recul moyen était de 22 mois (12–92 mois). Au score de Kitaoka et al. [14Kitaoka H.B., Lee M.D., Morrey B.F. Repair and delayed reconstruction for lateral ankle instability: twenty-year follow-up study J Orthop Trauma 1997 ;  11 : 530-535 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], 22 patients avaient un excellent résultat, deux, un bon résultat. Il n’y a eu aucune complication septique, ni aucune algodystrophie. Deux hypoesthésies transitoires ont été notées au niveau de la face dorsale et du bord latéral du pied avec récupération totale à six mois postopératoires. Aucune distraction n’a été utilisée dans notre série et la simple mise en flexion dorsale a été suffisante pour réaliser le débridement arthroscopique. Le diagnostic de conflit antéro-latéral de la cheville dans notre série est avant tout clinique. Le traitement arthroscopique a donné des bénéfices significatifs sur la douleur, l’œdème, ainsi que sur la reprise des activités sportives. Le traitement arthroscopique du conflit antéro-latéral de la cheville est possible sans faire aucune distraction. La simple mise en flexion dorsale est suffisante. L’absence de distraction semble diminuer le taux des complications.

Rétrospective niveau IV.