Prise en charge chirurgicale des tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs de l’épaule chez l’adulte. Analyse prospective d’une série continue de 50 cas. Auto-évaluation de nos pratiques professionnelles - 18/05/13
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Résumé |
Introduction |
Dans une démarche de qualité des soins, une auto-évaluation de nos pratiques professionnelles a été réalisée sur les tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs traitées chirurgicalement, et ce comparativement aux recommandations éditées par l’HAS sur ce sujet.
Patients et méthodes |
Cinquante tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs ont été suivies de manière prospective et continue pendant un an par un observateur indépendant. La prise en charge de chaque patient a été comparée aux 20 items de l’HAS sur ce sujet, afin de détecter la non-conformité de nos pratiques.
Résultats |
En première analyse, 54 % de nos pratiques n’étaient pas conformes, dont 10 % pour le type d’examen complémentaire demandé en préopératoire, 14 % pour la durée du traitement médical préopératoire et 30 % pour le type de geste chirurgical réalisé.
Discussion |
En seconde analyse, 26 % de nos pratiques n’étaient pas conformes, dont 10 % pour les examens complémentaires, 2 % pour la durée du traitement médical et 14 % pour le geste chirurgical réalisé. Au total, pour les 26 % de pratiques non conformes, 10 % ont été la conséquence d’une erreur de jugement ou d’appréciation et 16 % ont été le fruit d’une décision réfléchie et justifiée de l’opérateur.
Conclusion |
Ces recommandations de bonnes pratiques cliniques, bien qu’utiles et nécessaires, montrent ici leurs limites, et nous renvoient à la complexité de la prise de décision chirurgicale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tendinopathie rompue de la coiffe des rotateurs, Recommandations HAS, Auto-évaluation des pratiques professionnelles
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 99 - N° 4S
P. S39-S46 - juin 2013 Retour au numéro
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