The aim of this study was to estimate the budget impact of collagenase Clostridium histolyticum (CCH) vs. fasciectomy (FSC) surgery for the treatment of Dupuytren’s disease (DD) in Spain. A cost minimization analysis was adopted (effectiveness was assumed to be equivalent for both techniques). DD related costs were considered. CCH costs (including drug, administration and visits) were obtained from clinical trials and a real-life study. FSC costs (including type of admission, visits, operating room, re-admissions, tests, drugs and rehabilitation costs) were collected through a retrospective, observational, local study. Unit costs were obtained from local database systems (e-SALUD and BOT). Results were presented from the NHS perspective for the next 3years. We assumed that there were 5100 fasciectomies per year (with a 5% annual increase) and that 20%, 30% and 40% of them will annually utilize CCH. In addition, a 10%, 15% and 20% of untreated diagnosed patients were expected to receive CCH. All the data were validated through an expert panel. A sensitivity analysis was performed with the main variables. The average FSC cost was €2250 (72% inpatients), €1703 for outpatients and €2467 for inpatients. The average CCH cost was €1220 (1.5 vial/injection and four visits) and could drop to €898 (1.1 vial/injections and three visits). The accumulated 3years budget impact analysis (BIA) was 45,971€ (K€−2993^{1Negative numbers refer to savings.} ; 3870). According to this study, the inclusion of the CCH should produce a 3-year cumulative budgetary impact of €45,971 (K€−2993; 3870) for the NHS.

Le but de cette étude était d’évaluer l’impact budgétaire de la collagénase de Clostridium histolyticum (CCH) vs la chirurgie, en se focalisant uniquement sur la fasciectomie (FSC) pour le traitement de la maladie de Dupuytren (MD) en Espagne. Une analyse de diminution de coûts fut adoptée (l’efficacité fut considérée équivalente pour les deux techniques). Les coûts liés à MD ont été pris en considération. Les coûts, y compris la CCH (médicament, administration et visites), ont été obtenus à partir d’essais cliniques et d’une étude en vie réelle. Les coûts de la FSC (type d’admission, visites, salle d’opération, réadmissions, tests, médicaments et les coûts de rééducation) ont été recueillies à travers d’une étude locale rétrospective observationnelle. Les coûts unitaires ont été obtenus à partir de bases de données locales (e-SALUD et BOT). Les résultats sont présentés du point de vue du système national de santé (SNS) pour les trois prochaines années. Nous avons considéré 5100 fasciectomies par an (+5 % par an) et que 20, 30 et 40 % d’entre elles seraient substituées par une CCH chaque année. En outre, 10, 15 et 20 % des patients non traités atteints par la MD devraient bénéficier de la CCH. Toutes les données ont été validées par un panel d’experts. Une analyse de sensibilité a été effectuée avec les variables principales. Le coût moyen de la FSC fut de 2250€ (72 % de patients hospitalisés), allant de 1703€ à 2467€ pour les patients ambulatoires et les hospitalisés respectivement. Le coût moyen de la CCH fut de 1220€ (considérant 1,5 flacon/rayon traité et quatre visites) et peut diminuer jusqu’à 898€ (1,1 flacon/rayon et trois visites). L’impact budgétaire cumulé des trois années est estimé à 45 971€ (−2993, 3870K€). Selon cette étude, l’inclusion de la CCH produit un impact budgétaire cumulé à trois ans de 45,971€ (−2993, 3870K€) pour le SNS espagnol.