À travers une revue rétrospective de quatre cas, nous rapportons notre expérience sur l’approche cœlioscopique de l’autotransplantation rénale à partir d’une seule incision iliaque dans la prise en charge du syndrome des hématuries récidivantes douloureuses (loin pain hematuria syndrome, ou syndrome LPH).

Quatre patientes âgées de 23 à 36ans (âge moyen 29,5ans) ont subi une néphrectomie cœlioscopique et une autotransplantation rénale en utilisant une seule incision iliaque afin de prélever le rein et le transplanter. Pour deux interventions, nous avons utilisé une assistance manuelle avant le clampage du pédicule rénal. Les quatre patientes nécessitaient avant l’opération un traitement antalgique à base de morphine.

La durée opératoire moyenne était de 4,1heures. Le temps opératoire moyen concernant la néphrectomie cœlioscopique était de 1,9heures. La durée d’ischémie chaude était en moyenne de cinq minutes, le temps d’ischémie froide moyen de 58minutes. La durée moyenne d’hospitalisation était de six jours. La fonction rénale n’a pas été modifiée. Après l’opération, trois patientes ont eu des douleurs de la fosse iliaque au niveau de la cicatrice. Deux patientes sur quatre ont pu être sevrées en morphine. Pour les deux autres, les doses de morphine ont pu être réduites de manière significative. Aucune des patientes opérées n’a nécessité de néphrectomie par la suite. (Suivi moyen : neuf mois).

L’approche cœlioscopique de l’autotransplantation rénale est un traitement moins invasif comparée à la technique classique par voie ouverte. Cette technique peut être étendue à d’autres pathologies urologiques pour lesquelles l’autotransplantation est indiquée.

To review retrospectively our experience with laparoscopic approach to renal autotransplantation in four patients using a single iliac incision in the management of loin pain hematuria (LPH) syndrome.

Four patients with LPH (all women, mean age 29.5 years, range 23–36 years) underwent four technically successful laparoscopic nephrectomies with renal autotransplantation, using a single iliac incision to both harvest and transplant the kidney. Hand assistance was used in two patients immediately before clamping the renal pedicle. All patients required narcotic analgesics preoperatively.

Mean total surgical time was 4.1hours. For laparoscopic donor nephrectomy phase, mean operative time was 1.9hours. The warm ischemia time was 5minutes. The cold ischemia time was 58minutes. The hospital stay was 6 days. None of the patients had abnormal renal function postoperatively. Three of four patients had episodes of iliac fossa pain with effort at the level of the transplantation incision. Two of four patients became Morphine-free. The other two required a significantly reduced dose of oral narcotics. None of these patients required nephrectomy. (Median follow-up 9 months).

Laparoscopic approach to renal autotransplantaion using a single extended iliac incision in the management of LPH syndrome can be considered as a less invasive treatment compared to open renal autotransplantation in selected patients. This technique may be extended to patients having other conditions requiring autotransplantation.