La résistance multiple aux antibiotiques qui s’est développée au cours de ces dernières années et l’absence de mise sur le marché de nouvelles molécules antibiotiques ont limité le traitement d’un certain nombre de maladies infectieuses. Alors, de quelles alternatives notre arsenal thérapeutique dispose-t-il face à ces bactéries multi-résistantes ? Si on se réfère aux données bibliographiques, on constate : (1) que certaines alternatives existent déjà, mais correspondent plutôt à des thérapeutiques ciblées notamment cutanées mais utiles et utilisables du type apithérapie ou asticothérapie, ou générales, du type phagothérapie ; (2) que certaines molécules antibiotiques « anciennes » peuvent trouver de nouvelles cibles bactériennes et venir renforcer l’arsenal thérapeutique vis-à-vis de certaines bactéries ; (3) que d’autres font appel à des artifices destinés à obtenir de meilleurs résultats par une formulation permettant un ciblage plus précis, ou en associant des molécules favorisant l’action de l’antibiotique ; (4) que de nouveaux traitements devraient être potentiellement utilisables (probiotiques, peptides antimicrobiens, plantes médicinales, statines, phosphonosulfonates, transfert de flore…) ; (5) enfin, il ne faut pas oublier l’adage : « il vaut mieux prévenir que guérir ». En conséquence et en dehors des principes d’hygiène qu’il faut absolument respecter, il est indispensable de favoriser, dans la mesure du possible, le développement de vaccinations vis-à-vis notamment des germes responsables d’infections nosocomiales. Face à ce potentiel, on peut dire que de nombreuses pistes sont ouvertes mais avec des niveaux de réussite très divers et qu’il est urgent de se tourner vers de nouvelles orientations visant de nouvelles cibles jusque-là ignorées ou oubliées.

The development of multi-drug resistance to antibiotics during the last years and the few number of new active molecules launched on the market have limited the treatment of some infectious diseases. Which alternatives are at our disposal in the anti-infectious therapeutics face to multi-drug resistant bacteria? Considering the bibliographic data, we can note different facts: (1) some alternatives already exist, but correspond more to targeted useful and usable therapeutics as phage therapy, honey therapy, or maggot therapy; (2) some “old” antibiotics can find new bacterial targets and reinforce the anti-infectious therapy towards some multi-drug resistant bacteria; (3) new formulations can allow targeted drug delivery via nanoparticles and the association of molecules can reinforce the antibiotic antimicrobial effect; (4) new treatment could be potentially usable as: antimicrobial peptides, probiotics, herbal medicines, statins, phosphonosulfonates, fecal transplants…; (5) at least, we must not forget that “it’s better to prevent than cure”. So, besides the principles of hygiene that must be respected, it is necessary to promote (if possible) the development of new vaccines against bacteria responsible for nosocomial infections. Facing with this potential, we can say that new orientations are open with very different levels of success and that it is urgent to find new targets ignored or forgotten until now.