Qualité de vie des diabétiques de type 2 sous traitement intensif multifactoriel.

Évaluer, chez des patients diabétiques (type 2) mal contrôlés, l'impact d'un traitement intensif multifactoriel sur la qualité de vie, les attitudes, les connaissances et la prise en charge du traitement.

Une étude randomisée de 12 mois a été effectuée chez 72 sujets diabétiques de type 2 (HbA_1c ≥ 8 %, pression artérielle > 130/80 mmHg et dyslipidémie). Un questionnaire spécifique a été développé et validé pour analyser (à 0, 6 et 12 mois) les quatre sphères citées ci-dessus ainsi que les variables sociodémographiques des participants. Les 36 sujets du groupe traitement intensif multifactoriel devaient suivre un régime et un programme d'exercices physiques ; ils étaient vus tous les mois (prises de sang, éducation portant sur le régime, l'exercice physique, la gestion du diabète et des maladies associées, ajustements et/ou augmentation de médications). Les patients du groupe témoin bénéficiaient du suivi habituel, avec bilan biologique à 0, 6 et 12 mois.

Au début de l'étude, les patients étaient âgés de 54,8 ± 8,1 ans (durée du diabète : 10,3 ± 7,2 ans) et il n'y avait aucune différence entre les groupes. À 12 mois, la qualité de vie s'est améliorée dans le groupe traitement intensif multifactoriel comparativement au groupe témoin (+13,2 ± 10,3/+5,6 ± 13,2 %, p = 0,003), en particulier pour l'échelle de satisfaction (+25,3 ± 13,9/+5,4 ± 21,7 %, p < 0,001). Ces résultats ont été retrouvés chez les participants qui ont débuté l'insuline durant l'étude. La qualité de vie n'a pas été affectée par les complications ni les hypoglycémies. Le score des attitudes, élevé au début de l'étude, est resté stable. Les connaissances (+18,2 ± 26,3/+8,9 ± 30,4 %, p = 0,047) et la prise en charge du traitement (+22,6 ± 35,3/+6,8 ± 20,1 %, p < 0,001) ont progressé.

Chez les diabétiques de type 2 mal contrôlés, le traitement intensif multifactoriel améliore la qualité de vie malgré les contraintes inhérentes au traitement.

To assess the impact of an intensive multitherapy (IMT) on perceived quality of life (QOL), attitudes, knowledge and diabetes self-management in patients with poorly controlled type 2 diabetes.

A 12-month randomized trial was conducted in 72 patients with type 2 diabetes, HbA_1c ≥ 8%, blood pressure (BP) > 130/80 mmHg and dyslipidemia. Subjects were assigned to the IMT or control group, each n = 36. IMT consisted in monthly visits including clinical and biochemical assessment, education sessions on diet, physical exercise, medical management of diabetes and associated diseases and adjustments in medication. Control patients were under the care of their physicians. We developed and validated a diabetes-specific questionnaire assessing QOL, attitudes, knowledge, diabetes self-management and socio-demographic data for this study. Outcomes were measured at 0, 6 and 12 months.

Subjects were 54.8 ± 8.1 years old (duration of diabetes: 10.3 ± 7.2 years). At baseline, questionnaires showed no difference in QOL between groups. At 12 months, QOL improved significantly in the IMT group when compared to controls (+13.2 ± 10.3/+5.6 ± 13.2%, P = 0.003), particularly with respect to the satisfaction scale (+25.3 ± 13.9/+5.4 ± 21.7%, P < 0.001). QOL was not affected by complications or hypoglycaemic episodes. QOL scores improved in IMT subjects who began insulin therapy during the trial. Attitude scores, in the high normal range at baseline, did not change. Knowledge (+18.2 ± 26.3/+8.9 ± 30.4%, P = 0.047) and diabetes self-management (+22.6 ± 35.3/+6.8 ± 20.1%, P < 0.001) improved.

In poorly controlled subjects, QOL improved statistically despite the inherent constraints imposed by IMT.