Approche psychologique et motivations des consultants en dermatologie esthétique - 01/01/00
Pascal-Henri Keller : Maître de conférences, psychologue clinicien
Université Victor-Segalen, Bordeaux II, 3, rue des Trois-Conils, 33000 Bordeaux France
Service de chirurgie plastique (Pr Baudet), centre hospitalier régionnal (CHR) de Bordeaux, 33000 Bordeaux France
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Résumé |
Il existe de nombreuses façons d'envisager la dimension psychologique d'une consultation en dermatologie esthétique. Parmi les théories désormais classiques mises au point dans ce domaine, les auteurs présentent ici un aspect rarement évoqué de la démarche des patients fréquentant cette consultation. Entre autres motivations guidant une personne vers le dermatologue spécialisé dans l'esthétique, ces auteurs font en effet une large place à la pulsion scopique. Sur ce plan, la rencontre avec le praticien prend une dimension intersubjective de la plus grande importance, impliquant à leur insu l'affectivité des deux interlocuteurs concernés. Les fondements mêmes de l'identité du sujet étant mis en jeu dans sa demande, l'image sociale, bien qu'également affectée, apparaît ici au second plan. Offrir au regard de l'autre une surface corporelle indemne de toute marque pouvant être interprété comme signe d'anormalité n'est pas un désir aussi rationnel qu'il y paraît à première vue. Le détour par l'univers subjectif du patient est parfois un passage obligé, sous peine de voir celui-ci faire irruption dans la relation de façon intempestive. Ce qui est possible techniquement dans cette spécialité, ne coïncide pas nécessairement avec ce qui est préférable pour le consultant. La peau n'étant pas un organe tout à fait comme les autres, sa position d'interface entre soi et autrui conduit à n'intervenir sur elle, en cas de demande esthétique, qu'après avoir pris en considération son investissement subjectif par le demandeur, dans ses dimensions essentielles à la fois consciente et inconsciente.
En donnant toute leur importance aux mécanismes psychologiques classiquement décrit (Freud, Anzieu, Spitz), les auteurs mettent également l'accent sur la spécificité de l'approche psychologique, récemment recommandée par le législateur dans ce domaine du soin (Journal officiel [JO] du 30 avril 1991).
Mots-clés : dermatologie esthétique, psychologie clinique, identité, pulsion scopique
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