Une association syndrome métabolique (SM) – risque de maladie coronarienne a été trouvée dans plusieurs études mais cette relation est peu décrite dans des études épidémiologiques prospectives menées en Europe du Sud. Dans cette étude, la relation entre risque de maladie coronaire et SM, défini selon 3 définitions différentes (la définition du National Cholesterol Education Program (SMNCEP), la définition modifiée de l'OMS (SMOMS) et la définition récemment proposée par l'International Diabetes Federation (SMIDF)) a été étudiée dans une étude cas-témoin enchassée dans l'étude de cohorte PRIME, menée conjointement en France et en Irlande du Nord.

La cohorte PRIME est composée de 10 592 hommes, âgés de 50 à 59 ans à l'inclusion et suivis pendant 5 ans. L'effectif de notre étude cas-témoins intra-cohorte était composé de 296 cas incidents de maladie coronaire (infarctus du myocarde ou angor) et de 540 témoins, demeurés indemnes de maladie coronaire durant les 5 ans de suivi de la cohorte PRIME, et appariés pour l'âge, le centre et la date d'inclusion. À l'inclusion, tous les sujets ont été invités à remplir des questionnaires, ont été examinés et ont subi un prélèvement sanguin.

En utilisant respectivement la définition IDF, la définition OMS et la définition NCEP, la fréquence du SM était de 38,9 %, 35,5 %, et 29,7 % chez les cas, et de 32,4 %, 28,7 %, et 22,6 % chez les témoins. Après ajustement sur l'activité physique, la consommation d'alcool et la consommation de tabac, le SM était associé au risque de maladie coronaire quelle que soit la définition utilisée (OR_SMIDF = 1,41 [1,02-1,95], P ≪ 0,04, OR_SMOMS = 1,40 [1,01-1,94], P ≪ 0,05 et OR_SMNCEP = 1,46 [1,04-2,04], P ≪ 0,04). Ces résultats étaient comparables chez les sujets recrutés en France (Europe du Sud) et en Irlande du Nord (Europe du Nord).

Les résultats de cette étude menée en France et en Irlande du Nord renforcent l'hypothèse que le SM est associé au risque coronaire chez les hommes d'âge moyen et soulignent les différences entre les 3 définitions utilisées.

Metabolic Syndrome (MetS) was found associated with an increased CHD risk in several studies but data about this relationship in Southern Europe are lacking. We studied the association of MetS according to three different indexes (the National Cholesterol Education Program's definition (NCEP), a modified World Health Organization's definition (WHO) and the recent International Diabetes Federation's definition (IDF)) with CHD risk in a case-control study nested within the PRIME cohort, composed of subjects from France (Southern Europe) and Belfast (Northern Europe).

The PRIME prospective study is composed of 10 592 men, aged 50-59 at baseline and followed for 5 years. Subjects included in this nested case-control study were 296 cases of incident CHD and 540 controls, who remained free of CHD during the 5 years of follow-up of the PRIME cohort and matched for age, recruitment centre and recruitment date. All subjects had questionnaires and a medical examination at baseline, and a blood sample was taken.

Using the IDF's, the WHO's and the NCEP's definitions respectively, the frequency of MetS was 38.9%, 35.5% and 29.7% in cases and 32.4%, 28.7% and 22.6% in controls. After adjustment for physical activity, smoking and drinking habits, MetS was associated with CHD risk whichever the definition used (OR_IDF=1.41 [1.02-1.95], P≪0.04, OR_WHO=1.40 [1.01-1.94], P≪0.05 and OR_NCEP=1.46[1.04-2.04], P≪0.04). These results were homogeneous in France (low risk of CHD) and Belfast (high risk of CHD).

Our results add further evidence that MetS is predictive of CHD risk in middle-aged men from Northern and Southern Europe, and highlight differences between the three definitions studied.