Évaluer les liens éventuels entre le rapport entre l'épaisseur du tissu adipeux abdominal prépéritonéal (P) et celle du tissu adipeux sous-cutané (S) mesurés par ultrasonographie (indice AFI) et le risque cardiovasculaire chez 258 patients atteints d'obésité sévère (IMC 41,2 ± 6,3 kg/m², âge 45,1 ± 13,6 ans).

Nous avons mesuré le tour de taille des patients et la glycémie, l'insulinémie, les paramètres lipidiques, le fibrinogène et l'uricémie. L'indice de masse corporelle (IMC) et ses quartiles, l'indice AFI et le HOMA-IR (pour la sensibilité périphérique à l'insuline) ont été calculés.

L'indice AFI était d'autant plus bas que l'IMC était élevé. Il existait une corrélation significative entre l'indice AFI et les concentrations de triglycérides (r = 0.37, P ≪ 0.01) et l'uricémie (r = 0.40, P ≪ 0.001) dans le 1^er quartile de IMC (30.2-36.4) et une corrélation négative avec le cholestérol-HDL (r = - 0.32, P ≪ 0.001) dans le 3^e quartile (40.6-45.1). La corrélation disparaissait quand l'IMC était supérieur à 45 kg/m². Chez tous les patients, l'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané était en corrélation positive avec l'uricémie (r = 0.64, P ≪ 0.001), et en corrélation négative avec le HOMA -IR (r = - 0.41, P ≪ 0.001) et les triglycérides (r = - 0.35, P = 0.02); l'épaisseur du tissu adipeux abdominal était en corrélation positive avec le cholestérol total (r = 0.48, P = 0.04) et les triglycérides (r = 0.33, P = 0.03), et en corrélation négative avec le cholestérol-HDL (r = - 0.46, P = 0.03). Il existe une corrélation plus étroite entre le tour de taille et les paramètres évalués qu'entre l'indice AFI et ces paramètres dans les quartiles les plus bas de l'IMC, et non dans les quartiles élevés.

L'indice AFI, l'épaisseur du tissu adipeux abdominal et sous-cutané et le tour de taille ne semblent pas quantifier le risque métabolique de maladie cardiovasculaire dans l'obésité morbide. L'indice AFI a un intérêt dans l'obésité avec un IMC ≪ 45 kg/m², mais avec une signification inférieure à celle du tour de taille.

To evaluate by ultrasound the ratio between preperitoneal (P) and subcutaneous (S) fat (AFI), in quantifying the cardiovascular risk in 258 obese patients (BMI 41.2±6.3 kg/m²; age 45.1 ± 13.6 years).

Glucose, insulin, lipid profile, uric acid and fibrinogen were measured. HOMA-IR, waist girth, AFI and quartiles of BMI were calculated.

AFI lowered with increasing BMI and showed a positive correlation with TGL (r = 0.37, P ≪ 0.01) and uric acid (r = 0.40, P ≪ 0.001) in the 1^st quartile of BMI (30.2-36.4) and a negative correlation with HDL (r = - 0.32, P ≪ 0.001) in the 3^rd quartile (40.6-45.1). When BMI exceeded the value of 45.2 kg/m² these correlations were no longer significant. In all subjects S correlated positively with uric acid (r = 0.64, P ≪ 0.001), and negatively with HOMA-IR (r = - 0.41, P ≪ 0.001) and TGL (r = - 0.35, P = 0.02); P correlated positively with CHOL (r = 0.48, P = 0.04) and TGL (r = 0.33, P = 0.03), and negatively with HDL (r = - 0.46, P = 0.03). Waist girth showed more significant correlations than AFI in the lower quartiles of BMI, but not at the highest one.

AFI, P and S, as waist girth do not seem to quantify the metabolic risk factors of cardiovascular disease in severe obese subjects, but AFI is probably useful in obese populations with BMI ≪ 45 kg/m², even though not as strong as waist girth.