La mesure des concentrations capillaires de 3-hydroxybutyrate (3HB), un des trois corps cétoniques, est maintenant disponible. Elle repose sur une méthode enzymatique quantitative réalisée par un appareil identique à un lecteur glycémique avec des bandelettes spécifiques. Comparativement au test urinaire, il n'y a pas de faux négatif ou de faux positif, les résultats sont hautement corrélés à ceux obtenus par automates standards et les patients la trouvent plus acceptable. Les intérêts cliniques de cette nouvelle méthode commencent à être rapportés dans la littérature. Certaines études ont montré un avantage de la mesure de la cétonémie par rapport à celle de la cétonurie pour détecter et traiter la céto-acidose diabétique aux Urgences. Chez les patients traités par pompe sous cutanée d'insuline, la mesure de la cétonémie capillaire semble plus intéressante pour détecter la carence en insuline. Dans la prise en charge courante des patients diabétiques de type 1, en particulier chez l'enfant, la mesure de la cétonémie capillaire est plus efficace que celle de la cétonurie pour prévenir une hospitalisation en cas d'affection intercurrente. Dans d'autres situations telles que le diabète au cours de la grossesse ou le diabète de type 2, des données supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la mesure capillaire du 3HB est vraiment utile. Ce nouveau test est simple et moins pénible que la réalisation des tests urinaires mais il est beaucoup plus cher. D'autres études sont nécessaires pour savoir si l'auto-surveillance du 3HB doit supplanter les tests urinaires dans le suivi ambulatoire des patients.

A new method is now available to measure capillary levels of 3hydroxybutyrate (3HB), one of the three ketone bodies. It is a quantitative and enzymatic test that uses the same equipment as for home capillary blood glucose determination but with specific strips. In comparison to urine ketone test, there is no false negative or false positive results, it is highly correlate to standard automate assays and patients find it more acceptable. Clinical implementations of this new test begin to be reported. Some studies showed an advantage of ketonemia versus ketonuria measurement to detect and to treat diabetic ketoacidosis in the emergency room. In diabetic patients treated with continuous subcutaneous insulin infusion, ketonemia seems to be more relevant to detect lack of insulin. In the current care of patient with type 1 diabetes and especially in children blood ketone test is more effective than urine ketone test to prevent hospitalisation during sick days. For other situations such as diabetic pregnancy or type 2 diabetes, more data are needed to determine if capillary measurement of 3HB is really useful. This new test is easier and less unpleasant than doing urinary test but it is still far more expensive. Further clinical studies are needed to define whether self 3HB monitoring should substitute urinary test in outpatient care.