Comparer l'observance de patients diabétiques de type 2 traités par glimépiride (Amarel^®) en une prise par jour ou par glibenclamide (Daonil^®) en 2 ou 3 prises par jour.

Les patients âgés de 35 à 65 ans et non équilibrés ont été randomisés dans le groupe glimépiride 1mg une fois par jour ou dans le groupe glibenclamide 1,25 mg deux fois par jour. Pendant la période de titration, la posologie du glimépiride a été progressivement augmentée de 1 mg/j à 6 mg/j et celle du glibenclamide de 1,25 mg 2 fois/jour à 5 mg 3 fois/jour (objectif GAJ ≪ 1,26 g/l). La dernière dose de la période de titration était ensuite continuée. Les 2 traitements étaient conditionnés dans des piluliers électroniques équipés d'un microprocesseur qui enregistrait la date et l'horaire de chaque ouverture. L'observance était évaluée par l'observance quotidienne moyenne (MDC) et le ratio des jours avec observance correcte (DAC) L'équilibre glycémique était évalué par la moyenne de l'HbA_1c finale (ajustée par l'HbA_1c initiale) et l'incidence des hypoglycémies. Le “Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire” a permis d'étudier la satisfaction vis-à-vis du traitement.

L'observance de l'étude était généralement bonne, mais le MDC était significativement meilleur avec glimépiride (87 ± 16 %) qu'avec glibenclamide (80 ± 17 %;P ≪ 0,0001). Le ratio de DAC pour glimépiride et glibenclamide étaient respectivement 87 ± 16 % et 67 ± 24 % (P ≪ 0,0001). L'HbA_1c finale ajustée et l'incidence des hypoglycémies étaient similaires dans les 2 groupes. Le score de satisfaction du traitement du diabète était meilleur chez les patients sous glimépiride (P = 0,0034).

L'observance des patients et la satisfaction du traitement avec une prise quotidienne de glimépiride étaient significativement meilleures qu'avec 2 ou 3 prises par jour de glibenclamide.

To compare compliance in type 2 diabetic patients treated with glimepiride once daily or glibenclamide twice to three times daily.

Poorly controlled type 2 diabetic patients aged 35-65 years were randomized to glimepiride 1 mg once daily or to glibenclamide 1.25 mg twice daily. During initial titration, doses ranged from 1 to 6 mg once daily (glimepiride) and from 1.25 mg twice daily to 5 mg 3 times daily (glibenclamide) to achieve fasting blood glucose ≪126 mg/dL. The final titration phase doses were continued during the maintenance phase. Both treatments were packed in electronic pill-boxes fitted with a microprocessor to record dates and times of each opening. Compliance was assessed in terms of mean daily compliance (MDC) and the ratio of days with adequate compliance (DAC). Glycemic control was assessed in terms of the adjusted mean final HbA_1c, and the incidence of hypoglycemia. Patient satisfaction was evaluated using the Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire.

Compliance over the whole study was generally good, but the MDC was significantly better with glimepiride (87 ± 16%) than with glibenclamide (80 ± 17%;P ≪ 0.0001). The ratios of DAC for glimepiride and glibenclamide were 87 ± 16% and 67 ± 24% respectively (P ≪ 0.0001). The adjusted final HbA_1c, and the incidence of hypoglycemia were similar in the two groups. Treatment satisfaction on the DTSQc was greater with glimepiride than with glibenclamide (P = 0.0034).

Patient compliance and treatment satisfaction with once-daily glimepiride were significantly better than with glibenclamide 2 to 3 times daily.