De nombreuses études ont souligné l'efficacité du traitement par pompe à insuline externe dans l'amélioration de l'équilibre glycémique du diabétique de type 1. Malgré l'efficacité de ce type de traitement certains patients décident de l'arrêter. Afin de savoir s'il existe des variables prédictives d'arrêt nous avons conduit une étude rétrospective comportant 70 patients mis sous pompe à insuline externe entre avril 2000 et avril 2002 (soit un an avant la mise en place du TIPS dans la région, et un an après) avec un suivi maximum de 24 mois.

Parmi ces 70 patients de 35 ans d'âge moyen (de 15 à 47 ans), on comptait 68 diabétiques de type 1 et 2 diabétiques de type 2,44 femmes et 26 hommes présentant un diabète évoluant en moyenne depuis 15 années (de 1 à 47 années). Trente trois patients étaient indemnes de complications associées au diabète, 45 avaient un niveau d'étude supérieur ou égal au baccalauréat. Dans 67,1 % des cas, ce traitement avait été initié par un médecin hospitalier et dans 32,9 % par un médecin libéral. Dix-huit patients sur 70 ont arrêté le traitement, en moyenne au bout de 235 jours (de 21 à 693 jours). Il n'y avait aucune différence significative entre les patients ayant continué ou arrêté le traitement en ce qui concerne: l'âge, la durée du diabète, le statut marital, les indications du traitement par pompe, le taux d'HbA_1c et le nombre d'hypoglycémies avant la mise sous pompe. Il existait une tendance à plus d'arrêts parmi les femmes enceintes, les patients suivis par un médecin hospitalier et les patients qui avaient un niveau d'étude inférieur au baccalauréat bien qu'aucune de ces différences ne soit significative.

Au total, nous n'avons mis en évidence aucune variable significativement associée à un arrêt de pompe.

Many studies have demonstrated the metabolic efficacy of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and particularly a reduction of glycaemic fluctuations in type 1 diabetic patients. Despite this benefit, many patients decide to discontinue the use of CSII. To determine the factors related to discontinuation of CSII we analyzed clinical data from a group of 70 patients who had been consecutively started on this treatment from April 2000 to April 2002. Patients were followed for up to 2 years. Eighteen (25.7%) patients decided to terminate CSII during the study after an average of 235 days (range 21-293). The reasons for stopping CSII were decision of the patients (10), end of pregnancy (4), needle site infections (3) and lack of compliance (1). No significant difference was found between patients who had continued and those who had discontinued CSII for age, duration of diabetes, reasons for starting CSII, marital status, prepump concentration of HbA_1c and prepump frequency of hypoglycaemia. There tend to be more discontinuations for pregnant women, patients attending hospital visits versus liberal practitioner and patients with lower educational level (below or over baccalaureat) although none of these differences was statistically significant.

In conclusion we could not identify any predictive factor of CSII discontinuation.