Localisations inhabituelles de la tuberculose ostéoarticulaire chez l’enfant : une étude de 12 cas - 19/04/13
, B. Yousri, M. Arihi, C. Bjitro, M. Aboumaarouf, M. El Andaloussi
Auteur correspondant. 34, cité Al-Amal, Mohammedia, Maroc.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les localisations inhabituelles de la tuberculose ostéoarticulaire posent des problèmes diagnostiques pour le clinicien, en raison de leurs tableaux cliniques et radiologiques atypiques et non évocateurs.
Objectifs |
L’objectif de notre étude rétrospective est d’en analyser les différents aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une série rétrospective de 12 enfants d’âge moyen sept ans et quatre mois (sex-ratio : 0,7) pris en charge entre 1980 et 2010. Les localisations au niveau du genou, de la hanche et du rachis ont été exclues.
Résultats |
Le délai diagnostique moyen était de 32 mois. La notion de contage tuberculeux a été retrouvée dans 42 % des cas. La douleur avait motivé la consultation dans 83 % des cas et les ostéites ont représenté la majorité des localisations. La lyse osseuse a été le principal aspect radiologique. La triade radiologique de Phemister était présente dans les deux cas d’ostéoarthrite. Le diagnostic était retenu sur une preuve histologique dans 92 % des cas. Tous les patients ont été traités selon le protocole national de lutte contre la tuberculose. Le traitement chirurgical était indiqué chez cinq patients, associant un drainage de l’abcès avec ou sans geste osseux associé (notamment sur la dislocation articulaire). Quatre patients avaient présenté des séquelles orthopédiques, dont deux étaient liées aux localisations rachidiennes associées.
Discussion |
Les localisations rares et inhabituelles de la tuberculose ostéoarticulaire posent souvent un problème de diagnostic pour le clinicien. Ainsi dans notre contexte, tout tableau clinique traînant ou toute lésion osseuse suspecte et de présentation atypique doit faire évoquer le diagnostic de tuberculose ostéoarticulaire.
Niveau de preuve |
IV Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tuberculose ostéoarticulaire, Localisation inhabituelle, Enfant
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 99 - N° 3
P. 297-303 - mai 2013 Retour au numéro
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