In the present study, we measured fibrinolytic parameters, including PAI-1 antigen and activity in a group of type 2 diabetic patients in secondary oral anti-diabetic failure treated with insulin alone or with insulin plus metformin.

12 type 2 diabetic patients in secondary oral anti-diabetic failure were randomly allocated into two groups receiving insulin alone or insulin plus metformin 1000 mg twice a day; six weeks later, the treaments were swapped over. At the end of each treatment period, blood samples were withdrawn for metabolic and fibrinolytic analysis.

There were no significant differences in fasting blood glucose, fructosamine or fibrinogen; LDL cholesterol, PAI-1 antigen and activity, insulin needs were reduced by the inulin plus metformin regimen (LDL cholesterol: 1.59 ± 0.62 versus 1.28 ± 0.5mmol/l, PAI-1 antigen: 28.3 ± 17.4 versus 23.9 ± 18 ng/ml, PAI-1 activity: 23.8 ± 9.6 versus 21.9 ± 10 IU/ml, insulin needs: 64 ± 18 versus 52 ± 15 U/day (p < 0.05).

In type 2 diabetic patients with secondary oral treatment failure, insulin alone controlled blood glucose but had no effect on the levels of PAI-1; addition of metformin improved the fibrinolytic parameters.

Les paramètres fibrinolytiques et particulièrement le PAI antigène et le PAI activité ont été suivis dans un groupe de patients diabétiques de type 2 en échec secondaire des antidiabétiques oraux et traités par insuline soit seule, soit en association avec la Metformine.

12 patients diabétiques de type 2 en échec secondaire des antidiabétiques oraux ont été randomisés pour recevoir soit de l'insuline seule, puis de l'insuline plus 1 000 mg de Metformine 2 fois par jour pendant 6 semaines, soit insuline + Metformine dans la première séquence, suivi de l'insuline seule dans la deuxième séquence. A la fin de chacune des séquences thérapeutiques, des prélèvements sanguins ont été obtenus pour l'analyse des paramètres fibrinolytiques.

L'équilibre métabolique est resté inchangé, tant au niveau de la glycémie à jeun que de la fructosamine. Le fibrinogène n'a pas été modifié. Le LDL cholestérol, le PAI antigène, le PAI activité et les besoins insuliniques ont été réduits dans la séquence insuline + Metformine (LDL cholestérol 1,59 ± 0,62 versus 1,28 ± 0,5 mmol/l, PAI antigène 28,3 ± 17,4 versus 23,9 ± 18 ng/ml, PAI activité: 23,8 ± 9,6 versus 21,9 ± 10 UI/ml, besoin insulinique 64 ± 18 versus 52 ± 15 U/j (p < 0,05).

Chez les patients diabétiques de type 2 en échec secondaire du traitement oral, l'insulinothérapie seule contrôle le niveau glycémique mais n'a pas d'effet sur les niveaux de PAI antigène et de PAI activité. L'addition de Metformine à l'insuline est susceptible d'améliorer les paramètres de la fibrinolyse, eux-mêmes en rapport avec l'insulinorésistance.