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La radioangiologie interventionnelle comme solution de sauvetage en microchirurgie - 18/04/13

Interventional angioradiology as a solution for microsurgical flap failure

Doi : 10.1016/j.anplas.2013.02.001 
E. Coeugniet a, , b , P.G. Harris a, G. Soulez c, L.S. Paek a, b, P. Dellifraine c, M.A. Danino a
a Service de chirurgie plastique, CHUM, Hôtel-Dieu de Montréal, 3840, rue Saint-Urbain, Montréal, Québec, H2W 1T8, Canada 
b Unité des grands brûlés, CHUM, Hôtel-Dieu de Montréal, 3840, rue Saint-Urbain, Montréal, Québec, H2W 1T8, Canada 
c Service de angioradiologie, CHUM, Hôtel-Dieu de Montréal, 3840, rue Saint-Urbain, Montréal, Québec, H2W 1T8, Canada 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 18 April 2013
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Depuis plusieurs dizaines d’années les taux d’échec de la microchirurgie restent relativement constants. À l’aide de deux cas cliniques nous présentons une nouvelle possibilité de sauver des lambeaux microchirurgicaux par des interventions d’angioradiologie. Le premier cas montre les effets bénéfiques potentiels de la thrombolyse in situ, notre deuxième cas décrit la première utilisation de stent au sein d’une anastomose microchirurgicale. Dans les deux cas, le lambeau aurait été voué à l’échec immédiat, car les tentatives de reprise s’étaient révélées infructueuses. Ainsi, avant de déposer un lambeau microchirurgical en apparence non fonctionnelle, la simple angiographie pourrait nous orienter vers cette nouvelle possibilité pouvant ainsi réduire à long terme le taux d’échec global de la microchirurgie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The microsurgical failure rate is almost constant for several decades. We present two case reports describing a novel method of free flap salvage using angioradiological techniques. Our first case shows the potential utility of in situ thrombolysis, our second case describes the first use of stents within a microsurgical anastomosis. In boths cases, the flap would have been lost immediately, because flap revisions failed. Thus, before abandoning on a flap, one could perform a simple angiography to evaluate further angioradiological salvage possibilities and hereby contribute to improve long term microsurgical failure rate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Echec lambeau libre, Echec microchirurgie, Thrombolyse, Stent microchirurgical, Radioangiologie

Keywords : Free flap failure, Microsurgical failure, Thrombolysis, Microsurgical stent, Angioradiology


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