Vasopressin (VP) is known to be elevated in patients with diabetes mellitus (DM). While the influence of acute hyperglycemia has been ruled out, the mechanism or the osmotically active compound responsible for the increase in VP secretion is still not elucidated. Because the plasma level of several amino acids (AAs) is increased in DM, we evaluated whether AAs could represent an effective osmotic stimulus for VP secretion.

In a cross-over study, eight healthy volunteers randomly received an infusion of isotonic saline (control) or mixed AA solution, i.v., at a low or a high rate (2 or 4.5 mg/min/kg BW, respectively). Plasma VP (P _VP ) was measured for two hours before and three hours during AA or control infusion.

AA infusion induced a dose-dependent elevation in plasma AA concentration but did not alter P _VP . However, effective plasma osmolality (P _osm ) (osmolality minus urea concentration) remained unchanged because a concommittant fall in plasma sodium concentration (P _Na ), likely due to sodium-linked uptake of AA in peripheral cells, compensated for the rise in plasma AA.

The stability of effective P _osm may explain the lack of change observed in P _VP . Because sodium is a very efficient stimulus for VP secretion, it may be assumed that the fall in P _Na occurring during AA infusion should have reduced VP secretion and thus P _VP . In this setting, the stability of P _VP suggests that AAs induced an increase in VP secretion which counterbalanced the fall attributable to the decrease in P _Na . In conclusion, in acute experiments, AAs seem to represent an effective stimulus for VP secretion, almost equally potent as sodium. Further studies are needed to evaluate their contribution to the high P _VP seen in the chronic setting of DM.

L'hormone antidiurétique ou vasopressine (VP) est élevée dans le diabète sucré (DM). Cette élévation se semble pas due à l'hyperglycémie et sa cause ou le composé osmotiquement actif impliqué ne sont pas encore identifiés. Le taux plasmatique de certains acides aminés (AA) est augmenté dans le DM et nous avons donc voulu déterminer si les AAs pouvaient être un stimulus efficace pour la sécrétion de VP.

Dans une étude en " cross-over ", huit volontaires ont reçu, dans un ordre aléatoire, une perfusion i.v. de sérum salé isotonique (contrôle) ou d'un mélange d'acides aminés à un taux modéré ou élevé (respectivement 2 ou 4.5 mg/min/kg poids corporel). Le taux plasmatique de VP (P _VP ) a été mesuré pendant les deux heures précédant la perfusion d'AAs ou de solution contrôle et pendant les trois heures suivant cette perfusion.

La perfusion d'AAs a produit une élévation dose-dépendante du taux plasmatique d'AAs mais n'a pas modifié P _VP . Cependant, l'osmolalité plasmatique (P _osm ) efficace (osmolalité moins l'urée) n'a pas non plus varié en raison d'une baisse simultanée de la natrémie (P _Na ), probablement due à une entrée sodium-dépendante d'AAs dans les cellules, qui a compensé l'augmentation d'osmolalité due aux AAs.

La stabilité de la P _osm efficace peut expliquer l'absence de changement de P _VP . Le sodium est un stimulus très puissant de la sécrétion de VP. La baisse de P _Na qui s'est produite pendant la perfusion d'AAs aurait donc dû faire baisser P _VP . La stabilité de P _VP suggère que les AAs ont induit une augmentation de sécrétion de VP qui a compensé la baisse qu'a dû engendrer la chute de P _Na . En conclusion, au cours d'expériences aiguës, les AAs semblent constituer un stimulus de la sécrétion de VP presque aussi efficace que le sodium. Des travaux complémentaires sont nécessaires pour déterminer l'influence des AAs dans la situation chronique caractéristique du diabète.