La rétinopathie diabétique du sujet jeune : l'enfant et l'adolescent - 17/02/08
A Ben Mehidi [1],
P Massin [1],
C Guyot-Argenton [2],
A Erginay [1],
PJ Guillausseau [3],
A Gaudric [1]
Voir les affiliationsChez l'enfant diabétique, la rétinopathie diabétique (RD) est rare et elle n'est jamais proliférante avant la puberté. En revanche, la puberté et l'adolescence sont des périodes à haut risque d'évolution de la RD et justifient une surveillance ophtalmologique renforcée. La période entre 16 et 18 ans est particulièrement critique et il faut tout particulièrement redouter et prévenir, au décours de l'adolescence, l'évolution vers la RD floride, forme particulièrement sévère et potentiellement cécitante. Les facteurs responsables de cette aggravation sont probablement multifactoriels : l'ancienneté du diabète, un contrôle glycémique difficile du fait de l'augmentation des besoins en insuline et de la mauvaise observance thérapeutique des adolescents, et les modifications hormonales de la puberté (anomalies de l'axe hormone de croissance/IGF-1). Le dépistage systématique de la RD chez les adolescents, notamment par des rétinographies non mydriatiques, l'anticipation du passage des structures pédiatriques vers les structures adultes, l'information et l'éducation des parents et des enfants, pourront améliorer le pronostic visuel des jeunes diabétiques dont l'espérance de vie est grande.
Diabetic retinopathy in children and adolescents |
Diabetic retinopathy rarely occurs before puberty and is never proliferative in prepubescent children. On the opposite, puberty and adolescence are high-risk periods for diabetic retinopathy progression, and call for strict ophthalmologic monitoring. The period between 16 and 18 years of age is particularly critical. Progression towards florid diabetic retinopathy is to be especially feared and should be prevented in the course of adolescence, as this form can be severe and can lead to blindness. Risk factors are probably many, including diabetes duration, difficulties in achieving glycemic control due to increase in insulin requirements, low compliance to treatment, and hormonal changes related to puberty (abnormalities of the growth hormone (GH)/insulin-like growth factor-I (IGF-1) axis). Systematical diabetic retinopathy screening should be performed in adolescents, notably by non-mydriatic fundus photographs. Furthermore, the anticipation of the switch from pediatric to adult structures, together with the careful information and education of parents and children may improve visual prognosis of young diabetic patients, whose life expectancy is high.
Mots clés : Diabetic retinopathy , Puberty , Adolescence , Growth hormone , IGF-1
Mots clés :
Rétinopathie diabétique
,
Puberté
,
Adolescence
,
Hormone de croissance
,
IGF-1
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© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 29 - N° 3
P. 300-306 - juin 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.