The aim of the present study is to evaluate pregnancy outcomes in a cohort of Caucasian pregnant women in relation to their body mass index and glucose tolerance status; the role of central fat distribution, as indicated by waist-to-hip circumference ratio, was also considered.

Seven hundred women were studied; they had gestational diabetes or impaired glucose tolerance (250) or normoglycaemia (450). Among them 117 had pre-pregnancy overweight/obesity (44 were obese), 133 hyperglycaemia, but normal weight, and 117 hyperglycaemia and overweight/obesity (42 were obese).

Hypertension, cesarean delivery and prevalence of large-for-gestational age babies were higher in obese (both with normoglycaemia and hyperglycaemia), mainly in those with greater gestational weight gain and central fat distribution (waist-to-hip ratio > 0.90). Normal weight hyperglycaemic women showed better outcomes than obese normoglycaemic women did. In a multiple logistic regression model, obesity (OR = 10.6; 95% CI 5.00-22.54) was directly related to hypertension, and independent predictors of cesarean section were: gestational hyperglycaemia (OR = 1.78; 95% CI 1.21-2.62), gestational weight gain (OR = 1.06; 95% CI 1.02-1.10), and central obesity (OR = 1.51; 95% CI 1.02-2.24), while obesity (OR = 4.48; 95% CI 2.30-8.71) gestational weight gain (OR = 1.08; 95% CI 1.03-1.12) and central fat distribution (OR = 1.81: 95% CI 1.12-2.93) were directly related to delivering larger babies, after multiple adjustments.

These results suggest that pre-pregnancy obesity and gestational hyperglycaemia were independent risk factors for different adverse pregnancy and neonatal outcomes, while central distribution of fat, and gestational weight gain play an additive adverse role on these outcomes.

Le but de cette étude était d'évaluer l'issue de la grossesse dans une cohorte de femmes caucasiennes en fonction de leur index de masse corporelle et de leur tolérance au glucose; le rôle de la distribution de la graisse centrale, indiquée par le rapport taille sur hanche, a également été abordé.

Sept cent femmes ont été étudiées, présentant un diabète gestationnel ou une intolérance au glucose (250) ou une normoglycémie (450). Parmi elles, 117 présentaient avant la grossesse un surpoids ou une obésité (44 étaient obèses), 133 étaient hyperglycémiques mais normopondérales, et 117 avaient à la fois une hyperglycémie et un surpoids ou une obésité (42 étaient obèses).

L'hypertension, la délivrance par césarienne et la prévalence de bébés macrosomes pour l'âge gestationnel étaient plus fréquentes chez les obèses (normo- et hyperglycémiques), principalement chez celles avec la prise de poids au cours de la grossesse la plus forte et avec une distribution centrale des graisses marquée (rapport taille/hanches > 0,90). Les femmes normopondérales hyperglycémiques ont présenté un meilleur résultat que les femmes obèses normoglycémiques. En régression logistique multiple, l'obésité (OR = 10,6; 95 % CI 5,00-22,54) était directement liée à l'hypertension, et les prédicteurs indépendants de césarienne étaient: l'hyperglycémie gestationnelle (OR = 1,78; 95 % CI 1,21-2,62), la prise de poids gravidique (OR = 1,06; 95 % CI 1,02-1,10), et l'obésité centrale (OR = 1,51; 95 % CI 1,02-2,24), tandis que l'obésité (OR = 4,48; 95 % CI 2,30-8,71), la prise de poids gravidique (OR = 1,08; 95 % CI 1,03-1,12) et la distribution centrale des graisses (OR = 1,81: 95 % CI 1,2-2,93) étaient directement corrélées à la macrosomie, après ajustements multiples.

Ces résultats suggèrent que l'obésité préexistante à la grossesse et l'hyperglycémie gestationnelle sont des facteurs de risque indépendants pour plusieurs issues indésirables de la grossesse, tandis que la distribution centrale des graisses et la prise de poids gravidique jouent un rôle adverse additionnel sur ces résultats.