Pour mieux comprendre la pathogénie du diabète de type 2, la sécrétion d'insuline et la sensibilité à l'insuline (IS) ont été explorées chez des sujets brésiliens blancs présentant une intolérance au glucose (IGT), par un test de tolérance orale au glucose (OGTT) et par un clamp hyperglycémique.

Vingt-cinq sujets IGT ont été individuellement appariés à des sujets normoglucotolérants (NGT) d'après leurs caractéristiques démographiques. Au départ, ils ont été soumis à une OGTT avec mesure de la glycémie et insulinémie. Parmi les 25 paires, 20 ont pu participer à la procédure de clamp hyperglycémique lors d'une seconde visite. Tous les participants avaient une glycémie également clampée à 180 mg/dl, maintenue à ce niveau pendant 3 heures par infusion de glucose. Lors de cette procédure, glycémie et insulinémie ont été mesurées à intervalles établis.

A l'état postabsorptif, les sujets IGT présentent des niveaux plus élevés de glycémie, HbA ₁ , et triglycéridémie, mais des insulinémies similaires. Après la charge orale en glucose, la libération précoce et totale d'insuline, en fonction de la glycémie, était respectivement 43 et 67 % plus faible chez les sujets IGT. L'index IS corporel total est augmenté chez les sujets IGT (4,36 ± 1,71 vs 3,61 ± 1,28 mg ^–1 •mU ^–1 •100•ml ² ; p < 0,05). Sous clamp hyperglycémique, la première (82 ± 26 vs 215 ± 88 mU/ml ; p < 0,001) et la seconde (36 ± 19 vs 73 ± 44 mU/ml ; p < 0,05) phase d'insulinosécrétion sont diminuées chez les sujets IGT, surtout la première phase. Cependant, les groupes ne diffèrent pas par rapport à l'IS : IGT = 13,52 ± 7,27 et NGT = 9,96 ± 6,70 mg•ml/kg•mU•min ^–1 ; p > 0,05. La relation fonctionnelle de IS (y) avec la libération d'insuline de première phase (x) montre un plus faible (p < 0,05) coefficient de régression dans le groupe IGT.

Les sujets brésiliens avec IGT appariés à des témoins NGT sont caractérisés par une altération de l'insulinosécrétion de première et de seconde phase (prédominant sur la première phase), tandis que les anomalies de IS ne sont pas mises en évidence.

To better understand the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus, insulin secretion and insulin sensitivity (IS) were evaluated in white Brazilians with impaired glucose tolerance (IGT), using the oral glucose tolerance test (OGTT) and the hyperglycemic clamp technique.

Twenty-five IGT subjects were individually matched with normal glucose-tolerant (NGT) subjects for demographic characteristics. At first, they were submitted to the OGTT and plasma glucose and insulin were measured. Of the 25 pairs, 20 could participate in the hyperglycemic clamp procedures, at a second visit. All participants had their plasma glucose levels equally increased to 180 mg/dl; this was maintained for three hours by variable glucose infusion. During the procedure, plasma glucose and insulin were measured at established intervals.

In the postabsorptive state, the IGT subjects presented higher levels of plasma glucose, blood HbA ₁ , and serum triglycerides, but similar plasma insulin levels. After the oral glucose load, early and total insulin release, in relation to glucose levels, were respectively, 43 and 67% lower in the IGT individuals. The index of whole-body IS was increased in the IGT individuals (4.36 ± 1.71 vs 3.61 ± 1.28 mg ^–1 •mU ^–1 •100•ml ² ; p < 0.05). By the hyperglycemic clamp technique first- (82 ± 26 vs 215 ± 88 mU/ml; p < 0.001) and second- (36 ± 19 vs 73 ± 44 mU/ml; p < 0.05) phases of insulin secretion was decreased in the IGT individuals, especially the first one. However, the groups did not differ in relation to the IS: IGT = 13.52 ± 7.27 and NGT = 9.96 ± 6.70 mg•ml/kg•mU•min ^–1 ; p > 0.05. Functional relationship of IS (y) on first-phase insulin release (x) showed a smaller (p < 0.05) regression coefficient for the IGT group.

Brazilians with IGT well-matched with NGT ones were characterized by impaired first- and second-phase insulin secretion (mainly the former), while defects in IS were not evident.