Evaluer si les diabétiques de type 1 avec des apparentés du premier degré atteints de diabète de type 2 sont distincs des autres en terme de facteurs de risque cardiovasculaire, insulinorésistance et besoins insuliniques.

Nous avons étudié 18 diabétiques de type 1 avec des apparentés du premier degré atteints de diabète de type 2 et 36 diabétiques de type 1 sans histoire familiale de ce type. Les patients avec complications diabétiques (dont la microalbuminurie) ont été exclus. Les groupes étaient similaires en terme de caractéristiques basales. Nous avons mesuré la pression artérielle systolique et diastolique, l'index de masse corporelle, la circonférence de taille, le cholestérol total, les triglycérides, LDL, VLDL, HDL, les besoins insuliniques quotidiens et la sensibilité à l'insuline, cette dernière par un test de tolérance à l'insuline.

Les diabétiques de type 1 avec des apparentés du premier degré atteints de diabète de type 2 ont une pression artérielle systolique et diastolique significativement plus élevée (bien que dans les limites normales) que les autres (p < 0,001). Ils sont plus résistants à l'insuline selon le test de tolérance à l'insuline et utilisent des doses plus élevées d'insuline. Dans ce groupe, la circonférence de taille, les niveaux de triglycérides et de VLDL tendent à être plus élevés, quoique de façon non significative. Les niveaux de cholestérol total, LDL et HDL sont similaires dans chaque groupe.

Un terrain familial de diabète de type 2 augmente la pression artérielle et diminue la sensibilité è l'insulin des diabétiques de type 1. De tels patients devraient être traités de façon plus énergique en terme de facteurs de risque cardiovasculaire et de contrôle glycémique.

To adress whether type 1 diabetic patients with type 2 diabetic first degree relatives are different from others in terms of cardiovascular risk factors, insulin resistance and daily insulin dosage.

We studied 18 type 1 diabetic patients with type 2 diabetic first degree relatives and 36 type 1 diabetic patients without such relatives. Patients with diabetic complications (including microalbuminuria) were excluded. The groups were similar in terms of baseline characteristics. We measured systolic and diastolic blood pressures, body mass index, waist circumference, total cholesterol, triglycerides, LDL, VLDL, HDL, daily insulin dosage and insulin sensitivity. Insulin sensitivity was tested using insulin tolerance test.

Type 1 diabetic patients having first degree relatives with type 2 diabetes had significantly higher systolic and diastolic blood pressures (although within the normal range) than others (p < 0.001). They were more insulin resistant according to insulin tolerance test and were using higher daily insulin dosages. In this group, waist circumference, triglyceride and VLDL levels also tended to be higher, but differences were not significant statistically. Total cholesterol, LDL and HDL levels were similar in both groups.

Family history of type 2 diabetes increases blood pressure and decreases insulin sensitivity in type 1 diabetic patients. Thus such patients should be treated more agressively in terms of both cardiovascular risk factors and glucose control.