Mortality and morbidity rates are higher in diabetics compared to non-diabetics after acute myocardial infarction (AMI). Previous angiographic studies regarding primary angioplasty for the treatment of AMI found that angioplasty was similarly successful in diabetics and non-diabetics. However, it is noteworthy that patients of “real life” are often far from the population randomised in prospective protocols. The aim of this study was to examine the procedural characteristics of consecutive diabetic patients hospitalised for anterior AMI and treated with primary angioplasty as compared to non-diabetics.

We analysed 28 consecutive diabetics and 74 non-diabetics who underwent primary angioplasty for anterior AMI (< 12 h from the onset of symptoms) during 15 consecutive months between 2000 and 2001 in our institution, depending on the presence or absence of diabetes.

Among analysed data, we found that in diabetics compared to non diabetics: (i) the delay before arrival in the cath-lab was significantly longer (5.5 ± 2.7 vs 4.2 ± 2.8 h); (ii) there was a less important collateral flow coming from the non-culprit arteries towards the culprit artery; (iii) there was a less important rate of recovery of a normal flow (TIMI 3) in the culprit artery after coronary angioplasty (67% vs 91%).

Our study demonstrates that several procedural characteristics could explain the poorer prognosis of AMI treated by primary angioplasty in the diabetic population. The longer delay found in diabetics before arrival in hospital could probably be improved.

La mortalité et la morbidité de l'infarctus aigu du myocarde est plus élevée chez les diabétiques comparés aux non diabétiques. Des études angiographiques ont montré que l'angioplastie primaire était aussi efficace chez les diabétiques que chez les non diabétiques. Toutefois, il est bien admis que les patients que nous prenons quotidiennement en charge sont différents de ceux qui sont randomisés dans les grandes études. Le but de notre étude est de comparer les caractéristiques procédurales de l'angioplastie primaire pour infarctus aigu antérieur chez les diabétiques et les non diabétiques.

Nous avons analysé 28 diabétiques et 74 non diabétiques consécutifs hospitalisés pour angioplastie primaire pour infarctus antérieur aigu (mois de 12 h après le début des symptômes) pendant 15 mois consécutifs entre 2000 et 2001.

Les caractéristiques suivantes ont été retrouvées chez les diabétiques comparés aux non diabétiques: (i) le délai avant l'arrivée en salle de cathétérisme est significativement plus élevé chez les diabétiques comparé aux non diabétiques (5,5 ± 2,7 vs 4,2 ± 2,8 h respectivement); (ii) il y a moins de collatérales provenant des autres artères coronaires vers l'artère coronaire occluse chez les diabétiques; (iii) l'obtention d'un flux normal (TIMI 3) en fin de procédure est moins fréquent chez les diabétiques comparé aux non diabétiques après angioplastie (67 % vs 91 % respectivement).

Notre étude démontre qu'un certain nombre de caractéristiques procédurales peuvent expliquer le moins bon pronostic des diabétiques traités par angioplastie primaire à la phase aiguë de l'infarctus. Le plus long délai qui est retrouvé chez les diabétiques avant l'arrivée en salle de cathétérisme lors d'un infarctus aigu pourrait certainement être amélioré.