Early discovery of type 2 DM (NIDDM) is essential. The diagnostic criteria of DM have been recently modified (FBG 126 vs 140 mg/dl) and the characteristics of undiagnosed subjects in large populations must be defined. At the same time subjects with impaired FBG need to be studied mainly for their cardiovascular complications.

During 14 months, 61,724 male and female subjects (mean age 40) were explored in the French Institute for Health Protection (I.R.S.A). Clinical data, FPG, CV risk factors and dietary habits collected. Cut-off value for FPG: 110-125 mg/dl (IFG) (G2), 126-139 mg/dl defining undiagnosed diabetes with no history of diabetes. Subjects with FPG >= 140 mg/dl (G4) former ADA/WHO criteria for diabetes and with the new criteria (FPG: 126-139 mg/dl) (G3) were compared to IFG (G2) and controls < 110 mg/dl (G1).

With the new criteria (>= 126 mg/dl) the prevalence of unknown diabetes in the cohort was 1.2% accounting for 41% of the overall prevalence of the disease (known + unknown). This is nearly 2.5 times more than with the previous criteria, > 140 mg/dl, (1.2 vs 0.5%). In G2/G1 and G3/G2 highest FPG had higher BMI, H/W ratio, heart rate (male only G3/G2), BP, gamma GT (role of alcool in males), uric acid and TG. A role of absence of breakfast, low dairy products comsumption is found. No difference between G4 and G3 found.

These results support the new criteria of FPG 126 mg/dl and suggest that it would be necessary to investigate and prevent cardiovascular risk factors as soon as fasting glycaemia is found to be over 110 mg/dl. Nutritionnal and behavioural education should be given at this early stage of the disease.

Le dépistage précoce du diabète de type 2 est essentiel. Les critères de diagnostic ont été récemment révisés à la baisse (126 vs 140 mg/dl) et les caractéristiques des sujets ayant un diabète méconnu ont besoins d'être précisées. De même les sujets avec intolérance au glucose doivent être étudiés pour préciser leur risque cardiovasculaire.

Durant 14 mois, 61 724 hommes et femmes (âge moyen 40 ans), ont été investigués dans le cadre de l'institut de recherche français sur la protection de la santé (I.R.S.A) . Des données cliniques, la glycémie à jeun (GAJ), les facteurs de risque CV et les habitudes alimentaires colligées. La valeur seuil 110-125 mg/dl (hyperGAJ) (G2), 126 (nouveau critère G3) à 139 mg/dl (ancien critère G4) ont permis de définir les diabètes méconnus sans antécédents de diabète et non traités (G3 + G4). Enfin un groupe normal G1 (< 110 mg/dl). Les sujets définis avec soit les anciens, soit les nouveaux critères et les ITG comparés entre eux.

Avec les nouveaux critères (>= 126 mg/dl) la prévalence de diabètes méconnus dans l'ensemble de la cohorte était de 1,2% soit 41 % de la totalité des diabètes connus + méconnus et 2,5 fois plus qu'avec les critères GAJ >= 140 mg/dl (1,2 vs 0,5 %). Comparant G2/G1 et G3/G2 les valeurs de GAJ les plus élevées sont celles des sujets dont l'IMC, le rapport T/H, la PA, les gamma GT (rôle de l'alcool), les TG, l'acide urique et la fréquence cardiaque (hommes seulement) sont les plus hauts. Un rôle de l'absence de petit déjeuner, une faible consommation de produits laitiers est retrouvé. Aucune différence n'est retrouvée entre G4 et G3.

Ces données soutiennent le choix des nouveaux critères diagnostiques de GAJ à 126 mg/dl et suggèrent d'investiguer et traiter plus avant le risque CV des sujets dès que la GAJ dépasse 110 mg/dl. Une éducation nutritionnelle préventive doit débuter dès les premier stades de la maladie.