O38 Cardiomyopathie diabétique : association entre marqueurs échographiques cardiaques précoces et complications microvasculaires dégénératives lors du diabète de type 2 - 10/04/13
Résumé |
Introduction |
La cardiomyopathie diabétique est définie comme une dysfonction ventriculaire gauche idiopathique. Le but de notre travail a consisté à étudier ses deux composantes (dysfonction diastolique (DD) et systolique (DS)) en les reliant aux complications dégénératives.
Matériels et méthodes |
334 patients diabétiques de type 2 avec TA contrôlée et sans maladie coronarienne ni valvulopathie ont été inclus prospectivement. Étude par échocardiographie trans-thoracique (conventionnelle + speckle tracking imaging). Définition DD : surface de l’OG >11cm2/m2 et/ou une onde e’ latérale <10cm/s. Définition DS préclinique : strain longitudinal ≥ − 18 %. Évaluation rétinopathie diabétique (critères ETDRS) et néphropathie (microalbuminurie sur miction et créatininémie).
Résultats |
57,2 % des patients présentent une DD. En analyse univariée : la DD est associée à la rétinopathie diabétique (p=0,01), au sexe féminin (p=0,02), à l’âge (60±8 vs 55±8 ans, p<0,001), à la durée de diabète (13±8 vs 10±7 ans, p<0,001) et à l’HbA1c (7,9±1,5 % vs 7,6±1,4 %, p=0,046) et à la PAS (136±15mmHg vs 131±16mmHg, p=0,001). En analyse multivariée, les 2 facteurs indépendamment associés à une DD sont la rétinopathie diabétique (OR=1,45 [1,1–2,8], p=0,04) et l’âge (OR (95 %)=1,09 [1,05–1,12], p<0,001) 26 % des patients présentent une DS. En analyse univariée : cette DS est associée plus faiblement à la rétinopathie diabétique (p=0,04), au sexe masculin (p=0,03), à l’IMC (p=0,02), à la PAS (p=0,001), et au HDLc (p=0,03). En analyse multivariée, les 3 facteurs indépendamment associés à une DS sont le sexe masculin (p=0,01), l’IMC (p=0,03) et la PAS (p=0,004). La néphropathie diabétique n’est associée ni à la DD ni à la DS.
Conclusion |
L’altération de la microcirculation cardiaque attestée par la présence d’une rétinopathie pourrait donc être un mécanisme important de la physiopathologie de la dysfonction diastolique lors de la cardiomyopathie diabétique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 39 - N° S1
P. A9 - mars 2013 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.