La cardiomyopathie diabétique est définie comme une dysfonction ventriculaire gauche idiopathique. Le but de notre travail a consisté à étudier ses deux composantes (dysfonction diastolique (DD) et systolique (DS)) en les reliant aux complications dégénératives.

334 patients diabétiques de type 2 avec TA contrôlée et sans maladie coronarienne ni valvulopathie ont été inclus prospectivement. Étude par échocardiographie trans-thoracique (conventionnelle + speckle tracking imaging). Définition DD : surface de l’OG >11cm²/m² et/ou une onde e’ latérale <10cm/s. Définition DS préclinique : strain longitudinal ≥ − 18 %. Évaluation rétinopathie diabétique (critères ETDRS) et néphropathie (microalbuminurie sur miction et créatininémie).

57,2 % des patients présentent une DD. En analyse univariée : la DD est associée à la rétinopathie diabétique (p=0,01), au sexe féminin (p=0,02), à l’âge (60±8 vs 55±8 ans, p<0,001), à la durée de diabète (13±8 vs 10±7 ans, p<0,001) et à l’HbA1c (7,9±1,5 % vs 7,6±1,4 %, p=0,046) et à la PAS (136±15mmHg vs 131±16mmHg, p=0,001). En analyse multivariée, les 2 facteurs indépendamment associés à une DD sont la rétinopathie diabétique (OR=1,45 [1,1–2,8], p=0,04) et l’âge (OR (95 %)=1,09 [1,05–1,12], p<0,001) 26 % des patients présentent une DS. En analyse univariée : cette DS est associée plus faiblement à la rétinopathie diabétique (p=0,04), au sexe masculin (p=0,03), à l’IMC (p=0,02), à la PAS (p=0,001), et au HDLc (p=0,03). En analyse multivariée, les 3 facteurs indépendamment associés à une DS sont le sexe masculin (p=0,01), l’IMC (p=0,03) et la PAS (p=0,004). La néphropathie diabétique n’est associée ni à la DD ni à la DS.

L’altération de la microcirculation cardiaque attestée par la présence d’une rétinopathie pourrait donc être un mécanisme important de la physiopathologie de la dysfonction diastolique lors de la cardiomyopathie diabétique.