L’objectif était de déterminer si l’introduction de la mesure de l’HbA1c avec feedback immédiat aux patients et éducation ciblée, sans aucune autre intervention thérapeutique permettrait d’améliorer le contrôle du diabète.

Nous avons recruté consécutivement sur une période de 3 mois des patients diabétiques connus et suivis depuis au moins un an avant l’inclusion, pour une intervention de 12 mois où chaque participant était son propre témoin. Les sites de l’étude étaient de 10 centres régionaux de prise en charge du diabète dont 4 n.

Guinée et 6 au Cameroun. Tous les participants ont eu une évaluation de base du contrôle du diabète et de ses complications. L’intervention consistait en la mesure de l’HbA1c avec feedback immédiat et éducation ciblée sur la signification clinique et pronostique, et la traduction en termes de glycémie moyenne tous les 3 mois pendant 12 mois.

Un total de 1349 a été inclus (813 au Cameroun, 536 en Guinée) dont 59,8 % de femmes, âges de 56,2±12,6 ans et ayant 7,4±6,3 ans de durée moyenne du diabète. L’HbA1c initiale était de 9,7±2,6 % en Guinée et 8,6±2,5 % au Cameroun. En 12 mois, la réduction moyenne de l’HbA1c était de - 1,0±2,3 % avec 40 % de l’échantillon total qui ont réduit l’HbA1c de plus d’1 point. En parallèle, 38 à 71 % des patients selon les centres ont diminué leur excrétion urinaire d’albumine en 12 mois de suivi. La pression artérielle n’a pas varié significativement.

L’intervention testée améliore significativement l’équilibre glycémique à un niveau comparable à l’addition d’un hypoglycémiant oral dans les grandes études du diabète de type 2. Ces résultats suggèrent que la mise à disposition du dosage de l’HbA1c pourrait être une intervention prioritaire en Afrique du fait du potentiel de réduction des coûts et des complications du diabète.