P2080 Diabète de type 1 à début pédiatrique : équilibre métabolique et complications à l’âge adulte - 10/04/13
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Résumé |
Introduction |
À partir d’une cohorte régionale de patients diabétiques de type 1 (DT1) à début pédiatrique nous avons évalué les conséquences à long terme de ce type de diabète de plus en plus fréquent et précoce. Objectif: Description de l’équilibre métabolique et des complications micro-macrovasculaires à l’âge adulte.
Patients et méthodes |
Base de donnée régionale informatisée, créée en 2003 et extraction des données de tous les DT1 à début pédiatrique âgés de plus de 20 ans en 2012.
Résultats |
352 patients, âge moyen 31 ans±11,2 (20–67 ans), 21,1±11,2 ans d’évolution (4–55). 12,2 % de thyroïdites, 11 % d’antécédents familiaux DT1. HbA1c moyenne 8,7±1,3 % (8300 valeurs), augmentation progressive de l’HbA1c les 20 premières années d’évolution puis diminution et stabilisation. Rétinopathie : 25 % (n=89 patients) après 21 ans d’évolution moyenne, 9,7 % (n=34) avec panphotocoagulation ; facteurs prédictifs en multivarié : âge, durée d’évolution, HbA1c moyenne, présence d’une microalbuminurie (p<0,05). Néphropathie : 14,2 % (n=50) après 29±11 ans d’évolution, 3,1 % (n=11) avec insuffisance rénale (2 dialysés) ; facteurs prédictifs en multivarié : durée d’évolution, présence d’une neuropathie, d’une rétinopathie (p<0,001). Neuropathie périphérique : 8,8 % (n=31) après 32,1±12 ans d’évolution ; facteurs prédictifs en multivarié : dyslipidémie et HTA (p<0,001). Evénements macrovasculaires 6,3 % après 21 ans d’évolution (8 coronaropathies, 5 AVC, 9 AOMI) ; facteurs de risque en univarié : durée d’évolution, HTA, dyslipidémie (p<0,05).
Conclusion |
Dans cette cohorte actuelle de DT1 à début pédiatrique, l’HbA1c moyenne est de 8,7 % témoin d’une difficulté d’équilibrer le diabète pendant l’enfance et l’adolescence. Les complications microvasculaires apparaissent dès 20 ans d’évolution, la rétinopathie est la plus représentée (25 %) et la plus précoce, elle dépend de l’HbA1C moyenne. Les complications macrovasculaires concernent 6,3 % des patients après 21 ans d’évolution. La poursuite de la surveillance de cette cohorte à long terme pourrait permettre d’actualiser l’épidémiologie des complications du DT1 et d’identifier l’effet des améliorations thérapeutiques actuelles.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 39 - N° S1
P. A87 - mars 2013 Retour au numéro
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