L’objectif principal de cette étude est de montrer que le DT1 auto-immun peut se révéler à un âge avancé. L’objectif secondaire est de déterminer des caractéristiques cliniques ou biologiques susceptibles de faire évoquer ce diagnostic chez la personne âgée.

Nous avons réalisé deux études rétrospectives cas-témoins. Un groupe de 12 patients de plus de 70 ans DT1 avec anticorps anti GAD et/ou IA2 positifs sont recrutés dans les hôpitaux lyonnais de 1997 à 2012. Ce groupe est comparé à un groupe de 24 patients DT2 révélés après 70 ans et de 24 témoins DT1 plus jeunes. Sont comparés : la présentation clinique, les antécédents familiaux et personnels, le profil métabolique et biologique, la prise en charge initiale et à distance du diagnostic et l’évolution du diabète.

En analyse uni-variée, par rapport au sujet âgé DT2, le mode de révélation du DT1 après 70 ans est plus brutal, associé à une perte de poids et à un diabète plus déséquilibré. L’insulinothérapie est instaurée plus souvent. En analyses multi-variées, un terrain auto-immun personnel, un IMC bas et une HbA1c plus élevée sont retrouvées de façon indépendante chez les cas âgés. Par rapport au DT1 du sujet jeune, en analyse uni-variée, le cas âgé est moins symptomatique à la révélation, son IMC est plus haut, il possède plus de complications attribuées au diabète et un terrain auto-immun.

Le DT1 auto immun peut se révéler après l’âge de 70 ans. Son diagnostic peut être évoqué sur les disparités qu’il présente par rapport au DT2 du sujet âgé et du DT1 du sujet jeune.