P2055 Cétoacidoses inaugurales : à la découverte de quels diabètes ? - 10/04/13
Résumé |
Introduction |
La cétoacidose est classiquement considérée comme le mode d’entrée dans un diabète insulinopénique. Objectif : Déterminer la prévalence des types de diabète révélés par une cétoacidose inaugurale au CHU d’Amiens
Matériels et méthodes |
495 dossiers médicaux codés « E 101 cétoacidose » chez l’adulte ont été recensés au CHU d’Amiens entre la période du 1er janvier 1998 au 1er août 2011 et concernaient 338 patients. 42 dossiers ont été exclus en raison de données non exploitables. Parmi les 296 patients restants, 56 (19 %) présentaient une cétoacidose inaugurale. 13 patients n’avaient pas eu d’HbA1c au diagnostic et ont été exclus. Le diagnostic étiologique du diabète était déterminé par les critères clinicobiologiques habituels.
Résultats |
19 % des cétoacidoses sont inaugurales dans notre étude ce qui correspond aux données de la littérature. Parmi les 56 cétoacidoses inaugurales, 5 patients avaient une HbA1c au diagnostic < 8,5 % et inauguraient soit un diabète de type 1 fulminant (n=2 ; femmes europoïdes), soit avaient une cétoacidose alcoolique faussement étiquetée diabétique (n=3). Lorsque l’HbA1c au diagnostic était supérieure à 8,5 %, le diagnostic était celui d’un diabète de type 1 auto-immun pour n=17 soit 45 %, de type 2 pour n=8 soit 21 % ou d’une pancréatite chronique calcifiante pour n=7 soit 18 %, d’un diabète africain chez un patient congolais et d’un diabète secondaire à une corticothérapie dans le cadre d’une chimiothérapie.
Conclusion |
Le diagnostic de diabète de type 2 est fréquent au décours des cétoacidoses inaugurales et constitue possiblement une entité distincte des diabètes de type 2 classique. Le diabète de type 1 fulminant est rare mais existe dans notre population. La cétoacidose alcoolique reste mal connue et est à différencier de la cétoacidose diabétique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 39 - N° S1
P. A81 - mars 2013 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.