La chirurgie bariatrique (CB) est le traitement efficace de l’obésité sévère. Elle est proposée de manière variable selon les équipes soignantes. Notre objectif est d’étudier la façon dont les soignants perçoivent la CB.

À l’aide d’un questionnaire détaillé, nous avons étudié la perception de la CB chez des soignants participant à la prise en charge chirurgicale des patients obèses (IDE, AS, ASH, internes, externes, diététiciens ; n=27, âge moyen 40 ans) et chez des médecins généralistes (MG) (n=50, âge moyen 54 ans).

Si le degré d’empathie pour les obèses est comparable dans les deux groupes (note moyenne sur une échelle de 0 à 10 : pôle 6,3±4,0 versus MG 5,8±2,2), les MG sont plus enclins à penser que les obèses manquent de volonté (5,6±2,3 contre 4±1,9). La CB est perçue comme un acte mutilant dans les deux groupes (pôle 6,2±4,4 vs MG 6,6±2,9 ; p>0,6), mais les généralistes considèrent que la CB fait courir un risque non nécessaire aux patients (5,8±2,4 contre 3,9±3,5 ; p=0,006). 35 % des soignants du pôle se feraient opérer s’ils étaient obèses contre 16 % des MG. De façon paradoxale, 34 % des MG conseilleraient l’opération à un proche. Parmi les mots proposés pour caractériser la CB, « dernier recours » et « irréversible » sont les plus fréquemment cités dans les deux groupes, alors que la troisième place est occupée par « dangereux » chez les MG et par « carences » chez les soignants du pôle – « carences » n’étant quasiment jamais cité par les MG.

Notre étude retrouve une importante ambivalence face à la CB même au sein d’un pôle rodé à sa prise en charge. Il est probable que cette ambivalence de l’ensemble des soignants du parcours de soin puisse interférer avec la décision du patient et la prise de conscience de l’importance du suivi.