L’insulino-résistance et l’hyperinsulinisme endogène sont associés à l’hypertension artérielle L’objectif de cette étude : étudier l’influence de l’insulinothérapie exogène sur la pression artérielle (PA) chez des diabétiques de type 2 insulino-requérants.

Étude rétrospective de 250 diabétiques (107 hommes, 143 femmes) de type devenus insulino-requérants. Nous avons étudié l’évolution des chiffres de pression artérielle à 3mois, 6mois, 1 an, 2 ans et 3 ans après l’initiation de l’insulinothérapie.

L’âge moyen des patients 56,7 + 9,6 ans (30 à81). 86 patients (33,4 %) étaient hypertendus, 31 patients (12,4 %) avaient une dyslipidémie (9,2 % hypertriglycéridémie, 3,2 % hyperlipémie mixte). À l’initiation de l’insulinothérapie, l’ancienneté moyenne du diabète était de 9,3 + 7,4 ans, l’IMC moyen 27,4 + 4,9kg/m², 66 % avaient une surcharge pondérale ou obésité. La moyenne de la PA systolique 132 + 14mmHg, celle de la diastolique 73 + 7mmHg. Parmi les 164 patients non hypertendus avant insulinothérapie, 96 ont développé après une durée moyenne de 10 + 5 mois une HTA. Les valeurs de PA systolique et diastolique étaient significativement supérieurs aux valeurs avant insulinothérapie à tous les intervalles étudiés (p<,001)

Certaines études ont montré une augmentation de la prévalence de l’HTA ainsiqu’une augmentation des chiffres tensionnels chez des diabétiques de type 2 mis sous insuline. Cependant, les résultats d’autres études sont contradictoires. Le rôle de l’hyperinsulinisme exogène dans le développement de l’HTA est discuté. Il pourrait favoriser la rétention rénale de sodium et augmenter l’activité du système nerveux sympathique. Plusieurs autres facteurs peuvent y contribuer : l’obésité, les facteurs génétiques, le diabète lui-même