La néoglucogenèse qui caractérise le diabète déséquilibré est associée à une perte de masse maigre. Nous avons voulu savoir si cela peut altérer significativement les paramètres biologiques utilisés pour l’évaluation de l’état nutritionnel.

Le travail porte sur une cohorte de patients diabétiques hospitalisés consécutifs, à l’exclusion de la grossesse, protéinurie > 300mg/24h, maladie hépatique ou syndrome inflammatoire (CRP > 10) et DT2 déséquilibrés avec prise de poids. Marqueurs nutritionnels : variation pondérale, IMC, masse grasse, masse maigre, albumine et préalbumine. Marqueurs du contrôle du diabète : fructosamine et HbA1c. Analyse par tests non paramétriques.

66 patients, dont 34 patients DT1 (âge : 44±15 ans, IMC 26,3±5,8kg/m², HbA1c 8,6±1,3 %) et 32 DT2 (59±11 ans, 30,2±5,4 ans ; 9,7±2,8 %). Sur l’ensemble de la cohorte, la préalbumine était corrélée à l’âge, l’IMC, la masse maigre, l’HbA1c et la fructosamine. L’albumine n’était corrélée à aucun de ces paramètres. Les pertes de poids, à 1 et 6 mois, étaient corrélées à l’HbA1c, mais pas à la fructosamine. Après ajustement pour l’âge et l’IMC, une préalbumine inférieure à 200mg/l était significativement associée à la fructosamine, ou à l’HbA1c (p=0,015 et 0,017, régression logistique). Chez les DT1, il existait une corrélation entre la préalbumine et l’HbA1c (p=0,04) ou la fructosamine (p=0,002). Pas de corrélation avec l’albumine. Chez le DT2, la préalbumine était corrélée à l’HbA1c (p=0,01).

Cette étude suggère qu’indépendamment d’un syndrome inflammatoire, la préalbumine peut voir ses concentrations altérées par le déséquilibre glycémique.