La metformine (Met) est le traitement de première intention préconisé dans le diabète de type 2 (DT2). Lorsque la Met ne permet plus un contrôle glycémique adéquat, il est nécessaire d’intensifier le traitement.

: Analyse post-hoc comparant les bénéfices cliniques de l’ajout du liraglutide chez les patients traités par Met seule (Groupe Ajout) vs. la substitution d’un sulfamide hypoglycémiant (SU) par le liraglutide chez les patients traités par Met + SU (Groupe Substitution). Les données proviennent d’une étude (n=988) dans laquelle le traitement des patients par Met seule ou par Met + SU a été remplacé par Met + liraglutide 1,8mg/j.

Les caractéristiques des patients à l’inclusion étaient comparables entre les 2 groupes « Ajout » vs. « Substitution » : âge (58±9,3 vs. 56±9,8 ans), poids (99,4±21,4 vs. 98,4±20,03kg), HbA1c (8,0 %±0,86 vs.7,7 %±0,48) et glycémie à jeun (9,8±2,24 vs. 9,3±1,84 mmol/l). Le DT2 était significativement plus ancien dans le groupe « Substitution » (9,0±6,2 vs. 6,5±5,4 ans, p < 0,0001). Après 12 semaines de traitement, la perte de poids dans le groupe « Substitution » était significativement plus importante (− 4,4±0,21kg vs.− 3,7±0,18kg, p=0,019). La diminution de l’HbA1C était significativement plus importante dans le groupe « Ajout » qui comprenait les patients avec un DT2 plus récent (− 1,3±0,04 vs. − 0, 6±0,04, p<0,0001). De même, l’objectif HbA1c < 7 % était plus fréquemment atteint dans le groupe « Ajout » vs « Substitution » : 70 % vs. 45 %.

Ces résultats suggèrent que l’efficacité du liraglutide sur le contrôle glycémique varie en fonction de l’évolution du diabète, et que la substitution du SU par le liraglutide pourrait apporter des bénéfices supplémentaires aux patients.