Une prise en charge en réseau Ville-Hôpital peut-elle permettre de limiter l’évolution des complications chez le diabétique de type 2 (DT2) ?

103 patients DT2, pris en charge en réseau (âge moyen 65 ans, sex ratio 1,5, diabétiques depuis 9,7 ans, 5,9 % sous insuline) ont bénéficié d’un suivi, sur une période de 6,2 ans (extrêmes : 4–10 ans).

L’évolution T0-T6 est non significative pour glycémie à jeun : 1,43–1,38g/l, Hba1C : 7,13–7,41 %, IMC : 30,3–30,5kg/m², PAS : 141–140mmHg, tabagisme : 15,3–12 % et observance des traitements : 84–83 %. Sont significativement améliorés cholestérol total : 1,9–1,77g– p<0,001, LDL CT : 1,1–0,98g– p<0,007 et mise sous insuline : 5,9–26,3 %– p<0,0008. L’évolution T0-T6 des complications, classée en favorable F (absence (A) ou non-aggravation (NA) des complications) et défavorable D (présence (P) et/ou aggravation (A) des complications) est observée (F vs D) : Complications micro-angiopathiques– Rétinopathie : 79,8 (72,7–7,1) % vs 20,1 (12–8,1) %– Maculopathie : 94,7 (90,4–3,2) % vs 5,3 (4,3–2) %– Protéinurie : 94,7 (92,1–2,6) % vs 5,3 (0–5,3) %– Fréquence insuffisance rénale : 91 (89–2) % vs 9 (2–7) %– Neuropathie : 90 (79,5–10,5) % vs 10 (5,5–4,5) % ainsi que complications macro-angiopathiques– Angor : 93,8 (84,5–9,3) % vs 6,2 (1–5,2) %– IDM : 96 (89,9–6,1) % vs 4 (2–2) %– AOMI : 82,5 (73,2–9,3) % vs 17,5 (7,2–10,3) %– AVC : 95,8 (93,6–2,2) % vs 4,2 (2,1–2,1) %– Plaie pied : 96,6 (96,6–0) % vs 3,4 (0–3,4) % Aucune évolution défavorable n’est significative. Seules la cataracte (+ 36,2 %– p<0,0003) et l’insuffisance rénale (+ 7 %– p<0,08) augmentent significativement chez ces patients âgés.

Le suivi en réseau Ville-Hôpital de patients DT2 aboutit, au terme de 6,2 ans, à une stabilité des constantes métaboliques, tensionelles et générales et à une limitation franche de la survenue et/ou de l’aggravation de complications micro ou macro-angiopathiques.