Cardiovascular morbidity and mortality are increased in transplant recipients, and diabetes mellitus is among the main determinants of this increase. This review focuses on the influence of diabetes on survival and functional outcomes in transplant recipients, the prevalences of post-transplantation hyperglycaemia and diabetes, the mechanisms of diabetes in transplant recipients, the respective roles of immunosuppressive drugs, the predictive factors, and the practical implications. Although available studies show that calcineurin inhibitors have diabetogenic effects and that these are more marked with tacrolimus, emphasis should be put on the major diabetogenic role of corticosteroids. This warrants efforts to develop immunosuppressive regimens that eliminate or reduce the need for corticosteroids.

La morbi-mortalité d'origine cardiovasculaire est accrue chez les patients transplantés, et le diabète figure parmi les principaux éléments contributifs de l'augmentation de ce risque. Cette revue rappelle l'influence du diabète sur le pronostic fonctionnel et vital du greffé, précise la prévalence de l'hyperglycémie et du diabète post-greffe, en détaille les mécanismes et les risques en fonction du traitement immunosuppresseur, et s'attache à dégager des facteurs prédictifs de diabète post-greffe et une conduite à tenir pratique. Si les études disponibles documentent un effet diabétogène des anti-calcineurines, avec un désavantage pour le tacrolimus, il faut insister sur l'effet diabétogène majeur des stéroïdes. Cela justifie la recherche de protocoles d'immunosuppression permettant d'éviter les corticostéroïdes ou d'en réduire les doses.