Les assistants bolus (AB) calculent automatiquement les bolus prandiaux et les corrections en cas d’hyperglycémie, après programmation de différents paramètres. Ils sont intégrés aux pompes à insuline, à certains lecteurs glycémiques, ou développés comme applications pour smartphones. La prise en compte de l’insuline active résiduelle (IAR) dans le calcul du bolus permet de limiter le risque d’hypoglycémies liées à des surcorrections. Notre objectif était d’évaluer le calcul de l’IAR par différents assistants bolus et leur utilisation par les patients traités par pompe à insuline.

Quatre assistants bolus ont été étudiés : Paradigm^® Veo™, Animas^® Vibe™, Freestyle InsuLinx^®, IOB Calc (Pancreum™). L’IAR était mesurée après des bolus de 5, 10, 15 et 20 unités d’insuline et après programmation des différentes durées d’action de l’insuline disponibles dans les 4 AB. L’utilisation effective des AB a par ailleurs été étudiée chez 395 patients traités par pompe à insuline.

Le calcul de l’IAR variait suivant les dispositifs et en fonction la durée d’action de l’insuline programmée. L’IAR était plus élevée avec Paradigm^® Veo™ qu’avec Animas^® Vibe™, d’où des corrections moins aggressives avec l’assistant bolus de Paradigm^® Veo™. Seuls 17,3 % de nos patients utilisaient l’assistant bolus de leur pompe. La durée d’action de l’insuline progammée était≤3 heures chez 40 % des patients.

Les assistants bolus sont peu utilisés malgré leur large diffusion. Leur fonctionnement est hétérogène et le choix de la durée d’action de l’insuline a une influence majeure sur le calcul du bolus. L’éducation des patients est nécessaire afin de développer une utilisation adéquate de ces dispositifs.