Évaluer les modalités de mise en place de la lecture glycémique en continu (CGM) et les méthodes d’analyse des données enregistrées pour en faciliter la mise en pratique en pédiatrie.

Dix-huit patients (7 filles, 11 garçons, 9-18 ans, HbA1c > 7,5 %). CGM couplée à la pompe a insuline pendant 3 mois. Mise en place d’un programme d’éducation initiale (théorie de la CGM et formation à la pose du capteur). Consultation mensuelle avec lecture des tracés en présence du patient et remplissage d’autoquestionnaires (qualité de vie, ressenti du capteur). Transfert a posteriori des données sources pour analyser les glycémies à différentes périodes de la journée.

Le capteur a été porté 65,4+15,4 % du temps. La technique de pose était acquise dès le premier mois ; la calibration était acquise par la moitié des enfants et ne s’améliorait pas ensuite. Le capteur a apporté aux patients une meilleure compréhension de l’importance de faire les bolus avant les repas, d’un ajout de fibres au petit déjeuner et de la glycémie du coucher. Les patients déclarent mieux comprendre l’effet des variations glycémiques et avoir moins peur des glycémies. Le port du capteur n’a pas diminué le nombre de bolus oubliés. L’analyse a posteriori a montré que le débit d’insuline qui maintient la glycémie stable quand elle est élevée en début de nuit ne suffit pas quand la glycémie au coucher est plus basse, illustrant l’insuffisance d’adaptation des débits basaux nocturnes, et que les moyennes glycémiques calculées par le logiciel différaient peu de celles calculées a posteriori après avoir éliminé les mauvaises calibrations et dysfonctionnements des capteurs.

Au delà de l’amélioration métabolique, le CGM peut apporter aux enfants des réponses à certaines situations. Sa mise en place pratique nécessite un programme d’éducation initiale, des méthodes d’analyse des tracés et un soutien technique intensif pendant le premier mois.