La stéatose hépatique est fréquente en cas de surpoids et d’obésité et peut s’associer à une fibrose, détectable non invasivement par fibroscan^®. L’objectif était d’explorer la faisabilité de cet examen et les déterminants d’une fibrose.

Nous avons inclus entre 01/2007 et 06/2012 354 patients hospitalisés dans notre service pour diabète de type 2 (n=298, dont 12 dépistés par la charge en glucose) ou surpoids ou obésité ; 157 hommes, 54,5±12,3 ans, IMC 33,0±6,8kg/m², tour de taille 106±15cm. Un Fibroscan^® avec sonde M. ou XL (à partir de 06/2010) a été réalisé et la faisabilité définie par ≥ 6/10 mesures valides avec DS de la moyenne < 30 %. La stéatose a été évaluée par le Fatty Liver Index (FLI).

Le Fibroscan^® était réalisable dans 77,4 % des cas, de façon équivalente chez les diabétiques (77,3 %) ou non (76,2 %). En analyse multivariée, le tour de taille était le meilleur prédicteur (faisable 105±14 vs non 111±16cm, p<0,01). La faisabilité diminuait avec l’IMC (< 30 ; 30–39,9 et ≥ 40kg/m²) : 83,8 ; 75,3 et 67,3 % respectivement. La fibrose (élastométrie ≥ 8kPa chez 18,7 %) était associé à un FLI (24,3±29,5 vs 12,6±17,4 %, p<0,001 ; FLI ≥ 60 % : 20,9 vs 3,7 %, p<0,001), des enzymes hépatiques (ASAT : 33±19 vs 26±10UI/l, p<0,05 ; GGT 67±68 vs 39±52 UI/l, p<0,05) et une ferritinémie (195±132 vs 126±124μg/l, p<0,01) plus élevés. Les autres prédicteurs étaient l’IMC (34,7±7,5 vs 32,0±6,4kg/m², p<0,05), le tour de taille (111±15 vs 104±14cm, p<0,01), la pression artérielle diastolique (80±11 vs 76±10mmHg, p<0,05), le HOMA-R (4,5±3,6 vs 2,8±3,2, p<0,05) élevés et le HDL-cholestérol bas (1,17±0,3 vs 1,28±0,3g/l, p<0,05). Il n’y avait pas d’hétérogénéité selon la présence d’un diabète ou non.

La faisabilité de l’élastométrie est correcte même chez les obèses. La fibrose est d’autant plus fréquente qu’il y a d’éléments du syndrome métabolique.