To assess the efficacy on blood glucose control of continuous peritoneal insulin infusion from implantable pump (CPII) compared with continuous subcutaneous infusion using insulin lispro (CSII-IL) in type 1 diabetic patients.

Fourteen type 1 diabetic patients (5 males and 9 women, age 50.6 ± 12.8, diabetes duration 28.0 ± 13.4 years) were treated with CSII-IL and CPII. Capillary blood glucose (BG) was monitored and recorded at least 4 times per day during 2 study periods of 45 days: using CSII-IL (period A), and from 45th to 90th day after implantation (period B). HbA _1C was measured at the end of each period.

Both daily BG levels (145 ± 18 vs 153 ± 17 mg/dl, p < 0.01) and preprandial BG levels (139 ± 20 vs 147 ± 22 mg/dl, p < 0.05) were lower in period B. Although postprandial BG values tended to be lower in period B, this reduction did not reach statistical significance (149 ± 20 vs 157 ± 16 mg/dl, p = 0.07). Meanwhile, SD of all BG values was lower with CPII (69 ± 11 vs 79 ± 17 mg/dl, p < 0.01) and HbA _1c levels were lower at the end of period B (7.3 ± 0.9 vs 7.8 ± 0.9%, p = 0.04). Low blood glucose index was comparable during both periods (2.8 ± 1.6 vs 3.1 ± 1.5, p = 0.4).

CPII may provide a better BG control and stability than CSII-IL. However, a long-term randomized prospective study is needed to confirm these improvements.

Nous avons comparé l'efficacité de l'insulinothérapie par voie intrapéritonéale (CPII) à celle obtenue par voie sous cutanée à l'aide d'une pompe portable avec analogue rapide de l'insuline (CSII-IL).

Quatorze patients diabétiques de type 1 (5 hommes, 9 femmes, âge: 50,6 ± 12,8 ans, durée du diabète: 28,0 ± 13,4 ans) ont été traités par pompe portable avec Humalog* et par pompe à insuline implantable.

Deux périodes de 45 jours ont été étudiées pendant lesquelles les patients ont réalisé au moins 4 glycémies capillaires par jour: période avec pompe portable, (période A) et période après implantation (période B). L'HbA _1c a été mesurée à la fin de chaque période.

Les glycémie capillaires moyennes (145 ± 18 vs 153 ± 17 mg/dl, p < 0,01) et les glycémies capillaires préprandiales (139 ± 20 vs 147 ± 22 mg/dl, p < 0,05) de la période B sont plus faibles alors que les glycémies capillaires postprandiales ne montrent qu'une tendance (149 ± 20 vs 157 ± 16 mg/dl, p = 0,07). La déviation standard des glycémies capillaires des 24 heures est plus basse en période B (69 ± 11 vs 79 ± 17 mg/dl, p < 0,01) et l'HbA _1c meilleure (7,3 ± 0,9 vs 7,8 ± 0,9 %, p = 0,04). Il n'y a pas de différence significative entre les valeurs de LBGI des 2 périodes étudiées (2,8 ± 1,6 vs 3,1 ± 1,5, p = 0,4).

Ces résultats sont en faveur d'un meilleur contrôle et d'une meilleure stabilité glycémique par CPII que par CSII-IL, ils nécessitent cependant d'être confirmés dans une étude prospective randomisée.