Évaluer l’application des dernières recommandations, parues en décembre 2010, pour la pratique clinique dans le diabète gestationnel (DG), en termes d’évolution des méthodes de dépistage, d’organisation de la prise en charge, de prévalence du DG, du diabète de type 2 (DT2) méconnu, et de pronostics materno-foetaux respectifs.

Étude de cohorte prospective portant sur 294 patientes, présentant un DG et ayant accouché dans une maternité de niveau 3 entre septembre 2010 et juin 2012. Les données étaient colligées à partir de la grille simplifiée du groupe Diabète et Grossesse de la SFD. Le dépistage était systématique (population à risque).

Les caractéristiques de la population étaient : âge moyen : 32,9±5,9 ans ; IMS préconceptionnel : 28,5±6,5kg/m² ; origine eurocaucasienne dans seulement 19% des cas, précarité (48,3 %), bas niveau socio économique (79 %), présence d’au moins un facteur de risque : 89,9 %. Les méthodes de dépistage correspondaient aux dernières recommandations dans 60% des cas, avec une glycémie à jeun au 1^er trimestre pour seulement 39 % des patientes. La prévalence du DG était de 7,5 %, dont 14,6 % de DT2 méconnus. Une discordance diagnostique existait entre les anciens et nouveaux critères pour 20 % des patientes ayant bénéficié d’une HPO 75g de glucose. La prise en charge était basée sur un programme d’éducation thérapeutique, autorisé et financé par l’Agence Régionale de Santé. Une insulinothérapie était nécessaire pour 35,7 % des patientes. DG et DT2 méconnus avaient des pronostics comparables sauf pour l’hypertension et la macrosomie.

Les méthodes de dépistages ont évolué conformément aux recommandations, sans augmentation patente de prévalence du DG dans la population étudiée. Le pronostic foeto maternel est comparable à celui décrit dans la littérature pour des DG pris en charge, et ce, malgré une population souvent immigrée et de bas niveau socio économique.