Le diabète sucré est fréquent chez les patients cirrhotiques et les facteurs associés à son développement sont mal connus. Cette étude avait pour objet d’évaluer les facteurs associés à la présence d’un diabète sucré en cas de cirrhose.

Il s’agit d’une étude multicentrique des CHU de la région EST de la France. Huit cent quatre-vingt-cinq patients porteurs d’une cirrhose avec ou sans carcinome hépatocellulaire (CHC) ont été inclus.

334 (37,7 %) des 885 patients présentent un diabète. Sur les 257 patients ayant un traitement antidiabétique, 131 (50,9 %) reçoivent de l’insuline dont 52 (20,2 %) sans ADO. La metformine est donnée à 152 (59,1 %) patients, et les sulfamides à 127 (49,4 %) ; 24,5 % des sujets diabétiques sont traités par statines. Il n’y a pas de différence significative de traitement antidiabétique entre les patients porteurs d’une cirrhose non compliquée (CHILD A) comparés aux patients porteurs d’une cirrhose sévère (CHILD B/C). En analyse univariée, la présence d’un diabète est associée au sexe masculin, à l’âge (> 65 ans), à l’IMC (> 27), aux antécédents familiaux de diabète, à la prescription de statines, à l’étiologie de la cirrhose (NASH > virale ou OH) et à la présence d’un CHC. À l’inverse le stade de gravité (CHILD), les antécédents d’infarctus myocardique, d’artérite ou d’AVC ne sont pas associés à la présence d’un diabète. En analyse multivariée, le sexe, l’IMC, les antécédents familiaux de diabète et le traitement par statine restent associés à la présence d’un diabète.

cette étude montre que plus du tiers des patients cirrhotiques sont diabétiques, le niveau de gravité, la présence d’un CHC et l’étiologie de la cirrhose n’influence pas le risque de diabète. Le risque de complications macro-vasculaires (IDM, artérite et AVC) n’est pas augmenté significativement chez les patients diabétiques cirrhotiques par comparaison au non diabétiques.